Cardiopatia y embarazo

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PUESTA AL DÍA

Enfermedades cardiovasculares en la mujer (VII)

Embarazo y cardiopatía
Antonia Pijuan Domènecha y Michael A. Gatzoulisb
a b

Becaria de la Sociedad Española de Cardiología. Royal Brompton Hospital. Londres. Reino Unido. Adult Congenital Heart Programme. Royal Brompton Hospital and National Heart & Lung Institute. Imperial College. Londres. Reino Unido.

El embarazo y elparto conllevan cambios fisiológicos sustanciales que requieren la adaptación del sistema cardiovascular. Estos cambios, tolerados en las gestantes sin cardiopatía, exponen a la mujer con enfermedad cardiovascular a riesgos importantes. De hecho, la cardiopatía es la causa más frecuente de muerte materna, tras los trastornos psiquiátricos, y se espera que el número de gestantes con cardiopatíacrezca en los próximos años. La prevención de las complicaciones cardiovasculares debe ser el primer objetivo de todo cardiólogo involucrado en el manejo de la gestante con cardiopatía congénita o adquirida. Desafortunadamente, faltan datos que apoyen el manejo de estas pacientes durante el embarazo y las guías de práctica clínica a menudo se basan en suposiciones acerca de cómo un sustratoespecífico va a responder a los cambios fisiológicos debidos al embarazo.

Pregnancy And Heart Disease
Pregnancy and delivery are associated with substantial physiological changes that require adaptations in the cardiovascular system. These changes, well-tolerated in pregnant women without heart disease, expose woman with cardiovascular disease to serious risk. In fact, heart disease is the most frequentcause of maternal death, after psychiatric disorders, and the number of pregnant women with heart disease is expected to grow in the coming years. Preventing cardiovascular complications should be the main aim of every cardiologist involved in managing pregnant woman with congenital or acquired heart disease. Unfortunately, there is a lack of data which would help in the management of thesepatients during pregnancy and the clinical practice guidelines are often based on assumptions regarding how a specific substrate is going to respond to the physiological changes occurring due to pregnancy.

Full English text available from: www.revespcardiol.org

INTRODUCCIÓN Los recientes avances en cardiología pediátrica y cirugía cardiaca han permitido que más del 85% de los niños concardiopatías congénitas sobrevivan hasta la edad adulta. La mitad de esta población está constituida por mujeres que, en su mayoría, han alcanzado la edad reproductiva1. El embarazo representa un nuevo Sección patrocinada por el Laboratorio Dr. Esteve

Antonia Pijuan Domenech ha recibido ayuda de la Sociedad Española de Cardiología. The Royal Brompton and Adult Congenital Heart Programme y M.A. Gatzoulishan recibido ayuda de Clinical Research Committee and Working Trust, Royal Brompton Hospital y de British Heart Foundation. Correspondencia: Dr. M.A. Gatzoulis. Adult Congenital Heart Programme. Royal Brompton Hospital. Sydney St. SW3 6NP, Londres, Reino Unido. Correo electrónico: m.gatzoulis@rbh.nthames.nhs.uk; A.Pijuan@rbht.nhs.uk

reto en este grupo de pacientes, cuya historia natural ha sidomodificada por la cirugía2. Se espera que el número de mujeres gestantes con enfermedad coronaria crezca debido a la edad gestacional materna avanzada, el desarrollo de técnicas reproductivas y el incremento de los factores de riesgo cardiovascular entre las mujeres3. A pesar de que en los países desarrollados la fiebre reumática ha disminuido en los últimos años4, sigue siendo un problemaimportante en los países en vías de desarrollo. La población inmigrante –especialmente de población que por motivos sociales desconoce los riesgos inherentes al embarazo en cardiópatas o incluso desconoce la existencia de cardiopatía– constituyen un grupo de riesgo. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL POSPARTO Los principales cambios fisiológicos durante la gestación son el...
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