Cardiopatias

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ENFERMEDADES DEL CORAZÒN
Las cardiopatías son la primera causa de morbilidad y mortalidad en los países industrializados y en EUA.
Son responsables del 40 % de los fallecimientos.
El 80% de las muertes de origen cardiaco son por cardiopatía isquémica
Solo ocupan un 5 al 10% cardiopatía hipertensiva incluido el cor pulmonale, cardiopatía congénita y valvulopatìas.
INSUFICIENCIA CARDIÀCACONGESTIVA
Es el estado fisiopatològico resultante del deterioro de la función cardiaca que vuelve al corazón incapaz de mantener un gasto suficiente para cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos y órganos corporales.
La disfunción sistólica es un deterioro progresivo de la función contráctil del miocardio como ocurre en las lesiones isquémicas o en la miocardiopatìa dilatada.
Ladisfunción diastólica es la incapacidad de las cavidades cardiacas para relajarse lo suficiente durante la diástole y llenar completamente los ventrículos.
La disfunción diastólica se observa en la hipertrofia ventriculares la insuficiencia cardiaca los miocitos adultos no pueden multiplicarse, las sobrecargas de volumen de presión producen hipertrofia siendo este un mecanismo compensadorOtros cambios compensadores son: la dilatación ventricular que aumenta el poder contráctil mediante le estiramientos de las miofibrillas, el aumento del volumen sanguíneo debido a la retención de sal y agua, la taquicardia.
INSUFICIENCIA CARDIÀCA IZQUIERDA
Las principales causas de insuficiencia cardiaca izquierda son: cardiopatía isquémica, la hipertensión, las lesiones de las válvulas aórtica ymitral, y las enfermedades del miocardio.
Se manifiesta por congestión y edema pulmonar por la disminución del retorno venoso de los pulmones.
La reducción del gasto cardiaco causa menor perfusión renal dando mayor retención de sal y agua y necrosis tubular aguda isquémica y menor excreción de productos de desecho, dando hiperazoemia prerrenal.
Puede dar lugar a encefalopatía hipòxica debidoa la disminución del riego sanguíneo del sistema nervioso central, los síntomas van desde irritabilidad hasta coma.
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
Esta es secundaria a la insuficiencia cardiaca izquierda.
Cuando solo se compromete4 el ventrículo derecho es cuando se debe a una enfermedad de los pulmones o vasos pulmonares capaz de obstruir el flujo de salida del ventrículo derecho comoel cor pulmonale o una lesión en las válvulas tricúspide o pulmonar
LAS PRINCIPALES MANIFESTAQCIONES SON LAS SIGUIENTES:
Congestión y edema así como derrames en las cavidades serosas pleural y peritoneal.
Hepatomegalia dando al corte una imagen de hígado moscado por congestión pasiva crónica.
Necrosis centrolobulillar por hipoxia intensa y necrosis hemorrágica central por la presiónelevada en el lado derecho de la circulación, rotura de los sinusoides.
La esplenomegalia congestiva
Congestión renal, lesiones de hipoxia y necrosis tubular aguda más intensas en la ICC derecha que en la izquierda.

CARDIOPATÌA ISQUÈMICA
Grupo de síndromes relacionados a la isquemia es decir al déficit de oxígeno y a la menor disponibilidad de nutrientes y al deterioro de la capacidad paraeliminar los metabolitos de desecho.
La isquemia puede deberse a:
Disminución del riego coronario donde muchas veces la ateroesclerosis se combina con vaso espasmo, con trombosis o ambos.
El aumento de las demandas de miocàrdicas que superan a la capacidad del aporte de sangre por las coronarias.
La hipoxemia secundaria al menor transporte de oxígeno, debido a anemia intensa neumopatiasavanzadas cardiopatías congénitas cianótica, intoxicación por monóxido de carbono o consumo de cigarros.
Hay cuatro síndromes isquémicos:
La angina de pecho se caracteriza `por malestar o dolor subesternal o precordial paraoxistico debido a isquemia, hay tres tipos de angina de pecho: la estable, de prinzmetal e inestable. Lo que ocurre es que en las arterias coronarias hay una estenosis o puede...
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