Cardiovascular

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ESQ CLINICO

D ir ector Ci entifico de la Serie Esqu emas C linico -Visuales: Profeso r C. Rey- J oly

© 1987 Pri rnera Edi ci6n
© 1988 P rimer a Ed ici6 n

Edi cion es D o ym a, S.A .
Travesera de G racia, 17- 21. 0802 1 Ba

Reserv ado s rod o s los de rechos . N ing pu blicaci6n puede ser rep ro d ucida , tr nin gun a for ma 0 medio alg uno, elect inc1uycnd o las foto copi as,graba cio ne siste m a de recuperaci6 n de alm acenaje sin e1 pe rm iso escrito del titular del C ISB N : 84-7 592- 182-5
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par

CARD

J. P

Servicio de de la Sa B

J.J. Pe

M

ED ICIO N

Barcelo na , Mad rid, Bu

mayor como a D r. A. de CuiDr. F: Servic Dr. A. de Rad Dr.]. Servic D ra. M Serv ic Dr. G. Unida Infecci

m edicas con stituye una exc con ocimiento y entendimie patologicos . Can los esquemas clinico-v estudiante de los ultimos cu resid ente durante su forrna incluso eI esp ecialista, pued (texto breve pero esencial y perrnitan reconocer en poc caracteristicos que identific ocasiones sera una lesion cu de una alteraciontoracica, febril a el aspe cto de una de rapida mente localizara men sind rome, sin lugar a dudas olvidado. Otras veces , una caracteristicas clinicas mas atencion qu e consigan el m que se trata cada entidad no lector 10 podra comprobar, puesta al dia de los distintos elaborado. La intencion de esta serie es, pues, otra que la de prop de la manera mas facil y iiti esta obra va dirigida. No esexhausti vo de una determin de aproximar de la m ejor fo cientifico el diagnostico de caracteristicos de di versas e

Las bases fisiop atologic en cada caso de las nue co ntem p lan en esta obr

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Valvulopatias, 32

6
7
/

Card io pa tias ccn gen

Mi o cardiopatfas, 82

8
9

En fer me dades del p

E ndoca rd itis infecci Co r pu lm on ale, 98
Arritmia s, 102

10 11

12 Tu mores card iacos ,

13 E n fer rncda dcs de la

ex plo raciones co m pleme ntarias. La cxpl o racion del coraz6n no deb e La ins pecc i6 n , la palp aci6n del tora faciJitarn os da tos im portantes so bre hallamos.

Inspeccion, Aunq ue no m uy expre manifiesto el aspec ro del enferm o ( asi como las carac teris ticas del puls yugular, latido caro tidco salton de

Palpacion. Pu ede sermuy exp resi n ormal m en te en linea medioclavicu Su despl azam ient o pu ede indi car h enco ntramos un impulso hip erdina ante un a dilataci6n ve ntricular (fig .

Pulsos. Los pul sos radial, pedio y en la ex ploracion basica y la ausenc puis os br aqu ial, carotfdeo, po pliteo pulso revela la po sible exis tencia de

Auscultacion, La ausc ultacion es estudiar a un pacient e cardio pata. Nseparados por la sisto le (figs. 2, 3). ccrnponentes pero no rm alm entc se cierre de las valv ulas mi tr al y rricu fisiologi co po r la asinc ro nfa del cie cs piracion y cerra ndose duran te la pres en cia de un bloqueo de ram a iz EI seg undo ru ido tien e dos co m po pulm on ar. Fisiol6gicam ent e tiend e pr esencia de bloqu eo de rarna dere espi raci6n. En la hipert ension art er expensasdel cierre a6 rtico . Si la hi pulrnonar es el que se encuentra au normal (no rma l en nifios y j6venes ventricular, hab itu alrnente izquierd hallazgo es exce pcio nal, es, casi sie la contracci6n auric ular pero se ori
12

de volum en (insu ficiencia mi t ral insuficienc ia a6 rt ica).

0

Fig . 2. C ompo nen tes del p ri m er y seg un do rui d os ca rdiaco s (vease te xt o).

Fig . 3 .T ercer y cua rto ruido s (ve ase texto).

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Fig. 4. Tercer ruido normal en un jo

Fig. 5. Sop lo sist6lico tipo eyecci6n norm al.

3. Poscarga. Un aum ento imp orta direet am ente de la pr esion sisroli ca, perifericas) caus a una IC de tip o an

4. Frecuencia cardiaca. Pu ede pro ya sea pOl' brad icardia int ensa (qu e taquicardi a severa (en la que la disrn resultados hern...
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