Caries Dental Odontopediatria

CARIES DENTAL
1) DEFINICION:
Enfermedad infecciosa producida por bacterias, que disponen de enzimas necesarias para metabolizar azúcares de la dieta y, formar ácidos capaces de disolver el tejido dentario


2) ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL
Como toda enfermedad de etiología multifactorial, la búsqueda del consenso respecto a los agentes que la ocasionan viene demandando un lapsosumamente extenso
* TEORÍAS ETIOLÓGICAS
A través de los tiempos se han preconizado diversas teorías acerca de la naturaleza etiológica de la caries, entre las cuales se encuentra:
* ENDÓGENAS
Sostienen que la caries es provocada por agentes provenientes del interior de los dientes.
* DIAGRAMA DE KEYES MODIFICADO
En 1960 estableció que la etiología de la caries dental obedecía a unesquema compuesto por tres agentes que son: Huésped, Microorganismos y Dieta lo cuales deben interactuar entre si.
Enfermedad multifactorial
El huésped
Bacterias
El sustrato
Tiempo

* SEGÚN LARMAS
Factores primarios
Factores secundarios

SEGÚN ECHEVARRÍA Y PRIOTTO
Basándose en la importancia de la edad en la etiología de la caries, documentada por Miles en 1981, UribeEchevarría y Priotto propusieron en 1990 la llamada gráfica pentafactorial, donde incluyeron a la edad como nuevo factor causante de la caries.

* SEGÚN NEWBRUN:
En 1978, ante la evidencia proporcionada por nuevos estudios al respecto y con el afán de ser lo más preciso el modelo de Keyes, añadió el factor tiempo con un cuarto factor etiológico, requerido para producir caries.

CARIES DENTAL DELNIÑO DEBEN SER CONTEMPLADOS OTROS ASPECTOS Y FACTORES
I. DESARROLLO DENTARIO

* MORFOLOGIA Y MADURACION DENTARIA

* Espesores de las estructuras (esmalte/dentina).

* La calcificación es mucho menor.

* El tamaño de la cámara pulpar y conductos radiculares son grandes.

* ERUPCION DENTARIA Y CARIES
Se produce cambios más dramáticos en dientes deciduos
*DESARROLLO INTELECTUAL
Desarrollo intelectual y neuromuscular está poco adelantado con la necesidad higiénica dental.

1. LA SALIVA
LA SALIVA
H2O:
Comp.Proteicos y Glicoproteinas
Comp. Organicos No Proteicos:
Comp. Inorganicos

FUNCION DE LA SALIVA
* Procesamiento de los Alimentos.
* Dilución y Lavado de:
Azucares, Microorg y Acidos.
* Neutralización y Amortiguación delos ácidos de la placa:
Fosfato y Bicarbonato.
* Provisión de iones para el Proceso de Remineraliza:
Iones H y Ca.
* Defensa:
Ig As, G Serica y Linfocitos T.
* Mantenimiento del Balance Ecológico

2. DIETA (FACTOR SUSTRATO)
* -El consumo de azúcar aumenta la actividad cariosa.
* -La permanencia de azúcares en la cavidad bucal es proporcional al desarrollo denuevas lesiones cariosas.
* -Los azúcares que quedan retenidos (caramelos toffy) sobre las superficies dentarias son más cariogénicos que aquellos que tienen un rápido transito en boca (líquidos azucarados).
* -La caries disminuye cuando los alimentos ricos en azúcares son retirados de la dieta.
* -El consumo de azúcar es más cariogénico entre las comidas que durante ellas.
* -Laforma y frecuencia del consumo es más importante que la cantidad de azúcar consumida.
Fisiopatología de la caries
1.Acúmulo de placa
2.Producción de ácidos.
3.Disminución del pH en la interfase placa esmalte.
4.Si la producción es excesiva y no se puede tamponar (bicarbonato, factor elevador del pH, algunas proteínas de la saliva), se llega a un pH crítico, donde se inicia la desmineralización.5.Desmineralización
* En condiciones normales existe un intercambio constante de iones entre saliva y esmalte.
* Existen fases de desmineralización que están en equilibrio con fases de remineralización.
* Este equilibrio depende del pH del medio.
* Los constituyentes básicos del cristal son Ca, PO3, OH.
* Si hay cantidades excesivas de ácido, aumentan los protones y el...