Caries

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE CARIES
Se realiza para conocer las alteraciones que produce la caries, las cuales se presentan tanto en los órganos dentarios como en los tejidos que lo rodean.
Se debe realizar un minucioso examen clínico, a través del cual obtendremos diferentes signos y síntomas, los cuales nos auxiliaran para determinar el grado deafectación que ha producido el proceso carioso sobre los tejidos.
Se divide en:
* CARIES DE PRIMER GRADO
* CARIES DE SEGUNDO GRADO
* CARIES DE TERCER GRADO
* CARIES DE CUARTO GRADO:
4° grado agudo
4° grado crónico

CARIES DE PRIMER GRADO: Interrogatorio: este tipo de caries pasa desapercibida para el paciente, o en ocasiones puede manifestar cambio de coloración en surcos osuperficies lisas, no manifiesta sensibilidad.
Inspección: Se observa una mancha blanca, amarillenta o café claro sobre la superficie del diente. Palpación: utilizamos un explorador, con el cual encontramos ligera rugosidad en la mancha y el explorador se hunde en la superficie dañada.
Percusión: Es negativo, no se provoca dolor.
Percusión auscultatoria: El sonido es agudo, claro o seco. Medición: elexplorador se hunde de 1 a 1.5 mm en los defectos estructurales. Movilidad: Es negativa.
Radiografía: No se observa ninguna alteración.
Pruebas fisiometricas pulpares: No se provoca dolor con los estímulos, como el frio, calor o pruebas eléctricas.

CARIES DE SEGUNDO GRADO: Inspección: Podemos observar en el diente una cavidad cariosa posiblemente con restos alimenticios.
Palpación:Encontramos una cavidad franca, con la presencia de dentina reblandecida.
Percusión: Los datos a la percusión son negativos, no se provoca dolor.
Percusión auscultatoria: El sonido es alto, claro o seco.
Medición: El explorador se hunde aproximadamente de 3 a 5 mm en caras oclusales y hasta 3 mm en caras proximales de molares y premolares. En superficies lisas y caras proximales de dientesanteriores, se hunde aprox. 1.5 mm. Movilidad: Es negativa
Radiografía: Sirve para determinar la profundidad del proceso carioso.
Pruebas fisiometricas pulpares: Se presenta aumento de la sensibilidad a los estímulos, la cual desaparece al retirar el estimulo.

CARIES DE TERCER GRADO: En esta fase de la caries, ya se presentan alteraciones a nivel de la pulpa (pulpitis). Interrogatorio: El pacienterefiere dolor, el cual tiene un tiempo de presentarse, ya que anteriormente se presentaba de vez en cuando y no era muy intenso, pero ahora se presenta con más frecuencia y es sumamente intenso.
Presenta las siguientes características:
1) El dolor es espontaneo, pulsátil.
2) Se presenta por las noches (por la posición horizontal del paciente)
3) Sensación de plenitud o estallamiento del diente.4) Se irradia a cualquier terminación del trigémino.
5) Es un dolor localizado, pero no localizable por el paciente, ya que lo confunde.
6) En ocasiones el paciente reporta fiebre.
7) El dolor se presenta por crisis paroxísticas o por oleadas.
8) El dolor es tan fuerte que el paciente recurre analgésicos, los cuales en ocasiones no le quitan el dolor.
Inspección: Se observa una cavidadcariosa con ligera inflamación en el fondo de saco a nivel del ápice de la pieza afectada.
Palpación: Al introducir el explorador en la cavidad, existe el riesgo de provocar una comunicación pulpar.
Percusión: Ya existe una ligera molestia al hacer percusión, debido a la inflamación de la pulpa y del ligamento periodontal.
Percusión auscultatoria: el sonido es mate. Movilidad: es negativa.Medición: Refiere los mismos datos que la caries de 2° grado profundo.
Radiografía: Sirve para determinar la profundidad del proceso carioso, en algunas ocasiones se observa inflamación del ligamento periodontal
Pruebas fisiometricas pulpares: Se puede desencadenar una crisis dolorosa con cualquier estimulo.

CARIES DE CUARTO GRADO: 4° grado agudo: Una caries de 4° grado agudo, siempre es...