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Stent frente gastroyeyunostomía para la paliación de la obstrucción de la salida gástrica: una revisión sistemática
Suzanne M Jeurnink 1 , Casper HJ van Eijck 2 , Ewout W Steyerberg 3 , Ernst Kuipers J1 y Peter D Siersema 1 *
*Autor para correspondencia: Peter D Siersema p.siersema @ erasmusmc.nl
Afiliaciones de los autores
1Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Erasmus MC /University Medical Center de Rotterdam, Países Bajos
2Departamento de Cirugía, Erasmus MC / University Medical Center de Rotterdam, Países Bajos
3Departamento de Salud Pública, Erasmus MC / University Medical Center de Rotterdam, Países Bajos
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BMC Gastroenterology 2007, 7 : 18  doi: 10.1186/1471-230X-7-18


La versión electrónicade este artículo es el que completa y se puede encontrar en línea en:http://www.biomedcentral.com/1471-230X/7/18

Recibido:
29 de enero 2007
Aceptado:
08 de junio 2007
Publicado:
08 de junio 2007
© 2007 Jeurnink et al; licenciatario BioMed Central Ltd 
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Abstracto
Fondo
Gastroyeyunostomía (GJJ) es la modalidad de tratamiento paliativo más utilizado para la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico. Recientemente, la colocación del stent se ha introducido como una alternativa de tratamiento. Serevisó la literatura disponible sobre la colocación del stent y GJJ para la obstrucción de la salida gástrica, con respecto a los efectos y costos médicos.
Métodos
Una revisión sistemática de la literatura se realizó mediante la búsqueda en PubMed para el período comprendido entre enero de 1996 y enero de 2006. Se identificó un total de 44 publicaciones sobre GJJ y stents y reportó resultadossobre los efectos médicos y costos se agruparon y evaluados. Los resultados de estudios aleatorizados y comparativos se utilizaron para calcular los odds ratios (OR) para comparar las diferencias entre las dos modalidades de tratamiento.
Resultados
En 2 estudios aleatorizados, la colocación del stent se comparó con GJJ (con 27 y 18 pacientes en cada ensayo). En 6 estudios comparativos, la colocacióndel stent se comparó con GJJ. Treinta y seis series evaluada ya sea colocación de un stent o GJJ. Un total de 1.046 pacientes recibieron un stent duodenal y 297 pacientes fueron sometidos a GJJ. No se encontraron diferencias entre la colocación del stent y gastroyeyunostomía en el éxito técnico (96% frente a 100%), complicaciones tempranas y tardías principales 7% frente a 6% y 18% vs 17%,respectivamente) y síntomas persistentes (8% vs 9%). Éxito clínico inicial fue mayor después de la colocación del stent (89% vs 72%). Las complicaciones menores se observaron con menos frecuencia después de la colocación de un stent en la serie de pacientes (9% vs 33%), sin embargo el análisis agrupado no mostró diferencias (OR: 0,75, p = 0,8). Síntomas obstructivos recurrentes fueron más comunesdespués de la colocación del stent (18% frente a 1%). La estancia hospitalaria fue prolongada después GJJ comparación con colocación de stent (13 días vs 7 días). La supervivencia media fue de 105 días después de la colocación del stent y 164 días después de GJJ.
Conclusión
Estos resultados sugieren que la colocación del stent puede estar asociada con resultados más favorables en pacientes con unaesperanza de vida relativamente corto, mientras que GJJ es preferible en los pacientes con un pronóstico más prolongada. La escasez de pruebas de ensayos aleatorios amplios, sin embargo puede haber influido en los resultados y por lo tanto se necesita un ensayo de tamaño suficiente para determinar qué modalidad de tratamiento paliativo es óptima en (sub) grupos de pacientes con obstrucción tumoral...