Caso Cl Nico No

Páginas: 6 (1326 palabras) Publicado: 8 de junio de 2015
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA NUTRICIÓN Y ALIMENTOS
ALTERACIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO, NUTRICIO Y SU PRÁCTICA DIETÉTICA
CURSO: 5° EVALUACIÓN FORMATIVA BASADA EN EVIDENCIAS TEMÁTICAS

EVIDENCIAS CLÍNICAS: APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMA
U2/T2.4 /EPD2-5
EVIDENCIA DE TRABAJO: N° 10
Fecha
CASO CLÍNICO: “PATOLOGÍAS DEL SISTEMA DIGESTIVO”


Día
Mes
Año

05
062015

Evidencia desarrollada : individualmente

Competencias genéricas: Lectura de temas relacionados al sistema digestivo
Competencias específicas: habilidad para emitir el diagnóstico y preescribir la Dietoterapia, y cálculos correspondientes de la valoración del estado nutricio y salud del paciente.


Nombre del alumno participante:
1.-Angel Eduardo Roblero Pérez

Nombre del evaluador:
MAN.Erika Judith López Zúñiga. NC
INSTRUCCIONES: Leer el caso clínico que se presenta y con base a las preguntas presentadas dar respuesta a lo encontrado en el paciente descrito.
CASO CLÍNICO:
Paciente femenino de 63 años de edad, originaria de Villaflores Chiapas, soltera de religión católica. Padre vivo aparentemente sano. 4 hermanos; 1 de ellos padece DM2, resto aparentemente sanos. 3 hijosaparentemente sanos. Habita casa propia en medio urbana con todos los servicios, cuenta con luz, drenaje, agua intubada, teléfono, gas. Niega hacinamiento. Higiene: baño diario, cambio de ropa interior y exterior diario, lavado de manos antes de comer y después de ir al baño, higiene dental 3 veces al día. Dieta: hace 3 comidas al día adecuadas en cantidad y calidad, baja en irritantes, grasas e hidratosde carbono, con un aporte hídrico de uno a dos litros de agua por día. Actividad física: sedentaria. Menarca 12 años, Gestas: 4. Alérgicos interrogados y negados, tabaquismo y consumo de alcohol interrogado y negado. Con gastritis de 2 años de evolución. Cirrosis hepática diagnosticada hace 7 meses, secundaria a hepatitis autoinmune, actualmente en tratamiento con ranitidina 150mg c/24 horas,prednisona 5mg c/24 horas, furosemida 30 mg. Química sanguínea: Hb: 13.8 g/dl, Hto: 39.3%, VGM: 103.3 fl, HCM: 36.2 pg , Plq: 53 x 103 Leucocitos: 6.4 x 103 Na: 130 mmol/L, K: 4.7 mmol/L Cl: 105 mmol/L Co2: 20.8 mmol/L Ca: 9.2 mg/dl P: 2.9 mg/dl, Mg: 1.54 mg/dl PFH: Proteínas totales: 6.3 g/dl, Alb: 2.4 6.3 g/dl, Globulinas: 3.9 g/dl, BilT: 2.64 g/dl, Bil D: 1.1 g/dl, Bil I: 1.54 g/dl, ALT: 41 U/L,AST: 64 U/L, FALC: 156 U/L, GGT: 96 U/L DHL: 193 U/L . Peso actual 65kg. Peso habitual 74 kg talla: 150cm, FC: 80, FR 14, TA: 110/80, Tem: 36°C. Paciente cooperadora, alerta, orientada en tiempo y lugar, situación y persona, con tinte ictérico en conjuntivas, buena hidratación de mucosas. Cráneo normocefalico, globos oculares isocoricos normorreflexicos, conductos auditivos externos permeables ysin alteraciones, son datos de infección o perforación timpánica. Cuello cilíndrico, con tráquea central desplazable, pulsos carotideos palpables de adecuada frecuencia e intensidad, sin datos de ingurgutacion yugular, no se palpan adenomegalias. Torax simétrico, normolineo, con adecuados movimientos de amplexion, sin estertores no sobilancias, ruidos cardiacos rítmicos de adecuada frecuencia eintensidad. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, ascitis. peristalsis normoactiva. Presencia de edema perimaleolar en miembro pélvico izquierdo.



Tiempo total para la evaluación: 360 min (6 horas).
Instrucción: haciendo uso de la información investigada, el alumno responderá las siguientes preguntas (Valor de cada uno 0,1%).
Realice valoración nutricionalPeso: 65 kg Talla: 150 cms IMC: 28.88 normal
Peso ajustado: 58.5 kg Peso ideal: 55.14 Kg
Formula Rápida.
0.9 (kg peso) (24 hrs)
(10%ETA) 10%AF)
0.9X58.5X24= 1,263.6+126.36=1389.96+138.99= 1,528.95 kcal. . (26.13 gr kcal x kg)

. Cuadro Dietosintético

Nutrimento
Kcal...
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