Caso Clinica Centurión

CLINICA CENTURION




PARTICIPANTES
Grupo 4






















Resumen
Servicios : Emergencia 10% , Ambulatorio 46%, Hospitalización 44%


Especialistas:Cardiología, Cirugía, Dermatología, Ginecología, Pediatría.


2008: 3.3 millones; 45% Farmacia, 35% honorarios, 20% exámenes auxiliares


Tasa de cesareas 60%


Seguros son el 81% de las atenciones,6% planes y otros 13%




Propuesta
Aseguradora propone pagar S/18.05 PMPY para cesáreas y partos




Analisis
Población del 2010: 82930 personas aseguradas


Al 2011 se estima uncrecimiento del 5% por lo que la población sería : 87077 personas


Asi el 2010 con 1124 y el 2011 con 1180


 


Cálculo de la Tasa de Uso:


Tasa de uso promedio: 1124/82930*1644.7= 23.03PMPY para cesáreas y partos juntos


 


Inicialmente trabajamos las Tasas de Uso con la Media , pero corregimos el trabajo y lo realizamos con la mediana arrojando los siguiente resultados: 


Tasa de Cesarea 2010= 16.03 PMPY


 


Tasa de Partos 2010= 5.82 PMPY


 


Tasa de Cesarea 2011 = 16.03 PMPY


 


Tasa de Partos 2011= 5.81 PMPY







Durante elanálisis de los costos verificamos sabemos que el costo promedio por procedimiento obstétrico (parto o cesárea) está por encima de los 18.05 , con un resultado de 23.03 PMPY. Este importe supera lapropuesta efectuada por la aseguradora de 18.05 PMPY. Pero al obtener los costos por tipo de procedimiento esta cifra baja, permitiendo no solo cubrir los costos sino también obtener una ganancia,aunque menor que la anterior, pero obtenerla.
Entonces que estrategias podremos tomar? si sabemos que en el mejor de los casos se podrá negociar con la EPS hasta un 19 o 19.5 soles de pago PMPY:Concientizar a la población afiliada, fomentando las ventajas del parto frente a la cesárea. Que implicaría un trabajo intra- y extramural. Buscando trabajar con la poblacion femenina y edad fertil...