Caso clinico 1

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Sistema linfohemático.

ABP 1. Caso clínico

Fecha: 21 de Febrero de 2010.

Caso # 1

Dolor abdominal y anemia

Viñeta.
Varón de 64 años enviado por su médico para estudio de anemia en junio de 2007. Antecedentes de dislipidemia (hipercolesterolemia), ha padecido dolores abdominales con frecuencia tratados como colitis. El cuadro actual es de tres meses de evolución con astenia ydisnea progresiva. Su médico le solicitó estudios de laboratorio que reporta Hb: 4 g/dL, Ht: 16%, VCM de 56 fL HGM: 18 pg, y ferritina de 6 ng/dL. Le inicia tratamiento con hierro, y lo envió para su estudio. EF Peso: 70 Kg., Talla: 1.69 m, FC: 104X´, FR: 20 X´, TA: 110/85 mmHg, Palidez de tegumentos 3+, piel seca, uñas quebradizas, ligera queilosis, y glositis, Caída fácil del cabello, Soploprecordial suave, abdomen: Blando, sin viceromegalias. Control de Laboratorio: Hb: 7,5 g/dL, Ht: 26%, VCM 65 fL, HGM: 20 pg, ferritina 8 ng/dL y VSG 65 mm, la química sanguínea y las pruebas de coagulación normales. El estudio de sangre en heces fue positivo, y se solicitó un estudio del tracto gastrointestinal (TGI).

Pistas/hechos/datos orientadores.

* Varón de 64 años.
* antecedentes dedislipidemia.
* aparentemente ha padecido colitis.
* Astenia y disnea.
* Hb, Ht, VCM, HGM bajos.
* FC, FR, TA normales.
* Palidez de tegumentos 3+.
* Piel seca, uñas quebradizas
* Ligera queilosis y glositis
* Caída de cabello.
* Con el tratamiento sus niveles de Hb, Ht, VCM, HGM aumentaron.
* Sangrado en heces.

Planteamiento delProblema
Paciente masculino de la tercera edad con datos de síndrome anémico, hemorragia gastrointestinal acompañada de dolor abdominal; con previo tratamiento para la colitis y un actual tratamiento de hierro, para combatir su síndrome anémico, al cual presenta una leve mejoría.

Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos Presuncionales.
Por los resultados de los exámenes de laboratorio de Hb, Ht, VCMy HGM los cuales fueron bajos y después aplicándole un tratamiento con hierro, estos subieron, el paciente tiene una anemia macrocítica hipocromica. A causa de esta anemia presenta una ulcera gástrica que previamente fue tratada como colitis lo cual afecto mas su tracto gastrointestinal, lo cual lo llevo a tener hematequesia.

Áreas/Objetivos de aprendizaje

1. conocer los valores dereferencia para Hb, Ht, VCM y HGM

BIOMETRÍA HEMÁTICA |
| VALORES DE REFERENCIA |
ERITROCITOS | (5.4 ± 0.9) X 106/MM3 HOMBRE
(4.8 ± 0.6) X 106/MM3 MUJER |
HEMOGLOBINA
(HB) | 12.5-16.8 G/DL HOMBRE
13.5-18.0 G/DL MUJER |
HEMATOCRITO
( HTO) | 40 - 54 % HOMBRE
33 - 47 % MUJER |
CMHG | 30 – 34 % |
VCM | 83 – 100 µM3 |
VSG | MENOR DE 20 MM/H |
LEUCOCITOS | 5 000 – 10 000/MM3 |NEUTRÓFILOS | 50 - 70 % |
EOSINÓFILOS | 1 – 4 % |
BASÓFILOS | 0 – 1 % |
LINFOCITOS | 20 – 30 % |
MONOCITOS | 4 – 9 % |
SEGMENTADOS | 45 – 65 % |
BANDAS | 0 – 3 % |
PLAQUETAS | (150 000 – 400 000/MM3) |

2. Conocer los detalles más relevantes de las dislipidemias: causas, sintomatología, complicaciones, etc.
La dislipidemia es la presencia de anormalidades en la concentración degrasas en sangre (Colesterol, triglicéridos, colesterol HDL y LDL). Para saber si padezco de una es preciso medir la concentración de colesterol, triglicéridos, colesterol malo (LDL) y colesterol bueno (HDL). Si su concentración de triglicéridos es mayor a 150 mg/dl, su colesterol mayor a 200 mg/dl o su colesterol HDL menor a 40 mg/dl usted requiere una valoración médica
Causas:
* Consumoexcesivo de grasas y azúcares
* Consumo excesivo de alcohol
* Diabetes
* Hipotiroidismo
* Algunos medicamentos
* Defectos hereditarios
* Sobrepeso

Síntomas:
Generalmente no existen síntomas. Pueden existir depósitos de grasa en piel o tendones (xantomas).Los triglicéridos muy elevados pueden ocasionar dolor abdominal y pancreatitis, además es causa...
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