Caso clinico acv hemorragico

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Título: Accidente hemorrágico.
Autor: MF Rodríguez Hervás

cerebrovascular
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

Mujer de 89 años, con antecedente de HTAcontrolada con dieta, episodios de accidente isquémico transitorio hace años, histerectomía no oncológica por prolapso uterino así como extirpación de tumor lingual hace mas de 15 años. Alérgica a lapenicilina y derivados. Acude por Urgencias por presentar de forma súbita unas horas antes pérdida de fuerza de miembro superior izquierdo, que se hace cada vez mas intenso, asociando dolor a nivelbiparietal, desorientación progresiva así como con el paso del tiempo pérdida de fuerza del miembro inferior izquierdo así como impotencia funcional completa del miembro superior izquierdo. Con elpaso del tiempo se va tornando cada vez mas estuporosa sin llegar a perder el conocimiento y comienza a presentar parálisis facial central ipsilateral.

EXPLORACION:
Paciente normosómica,consciente con baja orientación temporoespacial y valor 13 en la escala de Glasgow. Bien nutrida e hidratada. TA: 150/70, FC 80 lpm. T: 37ºC. Cabeza y cuello: Parálisis facial izquierda central incompleta,Resto de pares craneales normales. Ausencia de masas o visceromegalias cervicales. Torax: Murmullo vesicular conservado, auscultación cardiaca rítmica con tonos puros sin extratonos.

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Abdomen blando depresible sin masas ni visceromegalias.Extremidades; Pérdida de fuerza de hemicuerpo izquierdo, mas intensa en miembro superior izquierdo que en miembro inferior izquierdo. Disminución de la sensibilidad en el mismo territorio. Movimientosincontrolados de miembro superior izquierdo. Reflejos osteotendinosos exacerbados en lado izquierdo con reflejo cutaneo plantar flexor derecho y extensor izquierdo. TC de cráneo: Hemorragia cerebral...