Caso clinico balneoterapia

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DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA
El esguince del ligamento lateral externo, en concreto del fascículo peroneo astragalino anterior se define en el sujeto estudiado por las siguientes características:
- Distensión del ligamento lateral externo de tobillo, del fascículo citado, con dolor a la palpación del mismo.
- Dolor a la movilización activa y pasiva en flexo-extensión y equino varo.
- Edema yleve hematoma en la región del maleolo externo.
- Dificultad para la marcha.

HANDICAPS INICIALES
 Incapacidad de realizar su trabajo ya que con el tobillo lesionado no podrá jugar al baloncesto .
 La lesión también limita sus actividades de la vida cotidiana como ir a hacer compras e ir a correr por la importante impotencia funcional.

ALTERACIONES INICIALES RELATADAS POR EL PACIENTE
Elpaciente refiere un gran dolor en la parte externa del tobillo derecho debido a caer sobre el pie de un rival durante un partido de baloncesto después de saltar para encestar. También comenta que tiene una limitación de la movilidad en la articulación del tobillo, y que le es imposible andar por el dolor y la limitación de movilidad sin el uso de unos bastones.

• Dolor (tipo, inicio,localización, grado de tolerancia, cuantificación):
o Tipo: inflamatorio, funcional y constante
o Localización: puntual, le duele a la palpación del ligamento lateral externo y al mover el tobillo también.
o Inicio: brusco
o Tolerancia: no puede realizar actividades de la vida diaria por la lesión.
o Cuantificación: (escala de dolor)

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1. A corto plazo:
I. Disminución deledema y hematoma: es imprescindible hacer que se reabsorva para poder trabajar el área de lesión. Además así conseguiremos que disminuya el dolor por la inflamación.
II. Disminución del dolor: este se consigue con lo anterior y usando las técnicas analgésicas y anestésicas requeridas. Támbién se pueden usar al comienzo de cada día de tratamiento como técnica relajante y sedante. Se usa con estosdos fines.
2. A largo plazo:
I. Recuperación de movilidad total, fuerza, potencia y resistencia del tobillo con ausencia de dolor.
II. Recuperación de la marcha normal sin inestabilidades y de la propiocepción.
III. Recuperación de la masa muscular (si es necesario)
IV. Recuperación completa del área de lesión para la realización de las pruebas adecuadas a la demanda física exigida por sudeporte, el baloncesto: en este caso se hará puesto que el sujeto es jugador de baloncesto y su musculatura debe ser trabajada intensamente porque el deporte lo requiere.
V. Vuelta a la actividad cotidiana y a la competición.

Los objetivos a largo plazo son imprescindibles para la rehabilitación del paciente. Si no se consiguen el tratamiento no es satisfactorio.

TÉCNICAS TERAPEÚTICASUTILIZADAS Y METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
En este caso haremos incapie en las técnicas hidroterápicas y balneoterápicas de la rehabilitación citando además otras técnicas que puedan resultar útiles.
1. Para los objetivos a corto plazo haremos uso de las siguientes técnicas:
- TÉCNICAS HIDROTERAPICAS SIN PRESIÓN:
 Envolturas frias: las empapamos en agua a 10ºC y envolvemos el tobillo. Lo recubrimoscon un lienzo seco y por encima de este con una manta gruesa. El tiempo de aplicación será de 30 a 120 minutos dependiendo de la inflamación y la tolerancia del paciente.
 Baños de contraste: consiste en sumergir el tobillo en dos cubetas consecutivamente durante un tiempo. Las pautas son agua caliente(38-44º)/fria(10-23º) y durante 3 y 1 minuto respectivamente. Para bombeo circulatorio xvasodi.vaoscon. y antiinflamatorio.
 Baños galvánicos: es la aplicación de corrientes galvánicas dentro de un baño parcial, del tobillo. Así estas penetran a través de la piel. Se usará por sus efectos de reabsorción de edemas, mejora de la circulación, analgesia...
 Peloides atérmicos: se aplican en la zona de inflamación para disminuirla. El tiempo de aplicación es de 15 a 30minutos

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