Caso clinico bioquimica

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Universidad de San Carlos de Guatemala
Facultad de Ciencias Medicas, CUM
Fase I, Segundo Año
Bioquímica
Dr. Dora King

Elmar Eduardo Figueroa Burgos 200910507
Pablo Humberto Sánchez Sánchez 201010416
María Luisa Campos García 201021344
Diego José Escobar Solórzano 201010120
Francisco Puac 200917960
Flor de María Montoya Lima 201010261
Lucia Fernanda de León 200918139
CatherineMischel Barragán García 201010226
Rina Matilde Vega López 200918128
Karen Iveth Paz Castillo 201021719
Edgar Paolo de León Moscoso 200910631
Jorge de León Salazar 200910149
Daniela Pérez López 200910477
Nataly Cifuentes de León 200821385

Grupo 31

Guatemala 22 de marzo de 2011

INTRODUCCION

El caso clínico a continuación trata acerca de un paciente que presenta síntomas diversos, porejemplo diarera, vómitos, fiebre, etc. Que se diagnostico con acidosis láctica.

la acidosis láctica es la acumulación de acido lactico en el cuerpo. Las células forman ácido láctico cuando utilizan glucosa para obtener energía. Si es excesivo el ácido láctico corporal, hay desequilibrio y la persona comenzará a sentirse enferma. Los signos de acidosis láctica son respiración profunda y rápida,vómitos y dolor abdominal.

El enfoque dado en el presente caso es mas al proceso bioquímico de las enzimas dadas en este tipo de enfermedad, la activación de estas y los mecanismos, tanto normales y las alteraciones anormales.

Acontinuación se contestaran las preguntas que se formularon la guía de trabajo para este caso clínico, la cual nos ayudara a entender mejor este proceso.PRESENTACION DEL CASO

Un niño de 5 meses estuvo bien hasta dos días antes de la admisión al hospital, debido a fiebre, vomito y diarrea. Al principio el vomito y la diarrea fueron leves, y el pediatra recomendó la administración de líquidos claros. El día de la admisión el lactante no había comido nada, vomitaba cada una o dos horas y había hecho diez deposiciones diarreicas, todas ellas principalmente deagua. Los padres informaron que hacia las cinco de la tarde el niño se había puesto súbitamente pálido, y su piel aparecía fría, si bien cuando ellos tomaron la temperatura rectal, esta era de 37.7 C. El bebe cada vez presentaba mas letargo y flacidez. Hacia las 6 p.m. cuando los padres lo llevaron a la emergencia, ya no lo podían despertar. El médico que los recibió en la sala de emergencia,encontró un bebe flácido, que no respondía a estímulos, con una frecuencia respiratoria de 62 respiraciones por minuto, un pulso débil de 154 pulsaciones por minuto y una temperatura rectal de 38.1C. Se percibía un olor a acetona en el aliento del niño. La piel parecía seca, con signos de flacidez. Los ojos estaban hundidos y no ofrecían resistencia a una presión suave.

La fontanela anteriorestaba hundida y no se apreciaban pulsaciones. Excepto por la taquicardia y la hiperpnea, los hallazgos cardiacos y pulmonares eran normales.
El abdomen estaba blando, habían ruidos intestinales hiperactivos y no había visceromegalia. No había signos neurológicos focales, pero el lactante estaba hipotónico con reflejos patelares y de Aquiles normales. El peso del niño era de 4.8 kg.

Los análisis delaboratorio se efectuaron de inmediato, y los resultados iniciales fueron:
• Hemoglobina 15.9 mg/ 100 ml
• Hematocrito 47%
• Recuento de leucocitos 16,300/ mm3
• (61% polimoirfonucleares, 8% en banda, 25% linfocitos, 6% monocitos)

El examen de orina fue muy positivo para acetonas con un pH de 5, trazas de proteínas sin sangre, gravedad especifica 1.038, sin cilindros nicélulas.

Los hallazgos de química sanguínea fueron:

• Sodio 137 mEq/L
• Potasio 3.0 mEq/L
• Glucosa 40 mg / 100 ml
• Cloro 90 mEq/L
• Bicarbonato 5.0 mEq/L

Análisis de gases arteriales: PO2 84 mmHg, pH 7.2, PCO2 18 mmHg, Nitrógeno de Urea (BUM) 43 mg/100 ml y Creatinina 2.0 mg/ 100 ml.

Se tomo también una muestra de sangre para determinación de lactato. Al día...
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