Caso clinico de actividad fisica

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CASO CLINICO

FI: Masculino de 37 años de edad, soltero, de oficio empleado en una tienda departamental, originario y residente de esta ciudad, escolaridad de preparatoria terminada. Religióncatólica.

AHF: Madre con Diabetes Mellitus tipo 2.

APNP: Vive en casa propia que cuenta con todos los servicios básicos de urbanización intradomiciliaria. No convivencia con animales. Alimentaciónregular en cantidad y en calidad. Buenos hábitos higiénicos. Niega sedentarismo.

APP: Niega alergias, transfusiones, fracturas, traumatismos, cirugías y enfermedades crónico-degenerativas.Tabaquismo positivo, desde los 17 años de edad hasta la fecha, fuma en promedio 3 cigarros al día. Alcoholismo crónico, también desde los l7 años de edad, ingiere bebidas alcohólicas (2-3 cervezas ó tequila),cada fin de semana, sin llegar a la embriaguez total. Refiere toxicomanías positivas durante su juventud, fumaba marihuana, y menciona se inyectaba drogas intravenosas (cocaína).

PA: Lo iniciahace dos semanas aproximadamente, con cuadro clínico caracterizado por ataque al estado general, astenia, adinamia e hiporexia; así como también aumento paulatino del volumen abdominal. Hace unasemana, se agrega coloración “amarilla” de la piel, la cual se ha intensificado en los últimos dos días, además, ha presentado vómito en pozo de café en dos ocasiones, por lo cual acude a una unidadhospitalaria para su atención.
Niega melena, pérdida de peso y fiebre.

EF: Signos vitales: TA 100/60 mmHg, FC 80x´, FR: 22x´, Temp: 36 GC. Peso 78kg, talla 1.72mts.
Se encuentra consciente, orientado enlas 3 esferas neurológicas, regularmente hidratado, coloración de tegumentos con tinte ictérico, cráneo normocefalo sin hundimientos ni exostosis, ojos con pupilas isocoricas normorrefléxicas, ojoscon escleras ictéricas, narinas permeables, cavidad oral con mucosas regularmente hidratadas, se observa hipertrofia parotídea, cuello cilíndrico, no plétora yugular ni reflujo hepato yugular, tórax...
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