Caso clinico de cacu

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Ficha clinica
Nombre MRRR fecha 30/03/2010 21:15
60 años casada empleada secundaria completa Tlaquepaque
Motivo de consulta
dolor abdominal en región pélvica irradiado a región lumbosacradesde hace 3 meses,al momento impide la deambulacion. refiere acudir a unidad medica donde le decían que tenia colitis. Refiere también desecho vaginal café oscuro de 1 mes de evolución. El día de ayerse realiza papanicolau el cual reporta CaCU in situ por lo que acude a este hospital
antecedentes familiares
DM 3 hermanas madre finada con hipertensión resto negados.
Antecedentes personales nopatológicos
Vivienda con servicios básicos alimentación adecuada en calidad regular cantidad aseo diario, inmunizaciones completas grupo y rh desconoce tabaquismo negado, alcoholismo negadotoxicomanías negadas
Antecedentes personales patológicos
Varicela, sarampión en la infacia ETS negadas, enfermedades crónico degenerativas HTA diagnosticada hace 8 años en tratamiento.
Medicamentosenalapril 1 tab c/24hrs atenolol 1 tab c/24hrs.
Alergias negadas quirúrgicos OTB hace 31 años transfusiones negadas hospitalizaciones previas hace 7 años por Hemorragia uterina anormal por miomatosis y 2partos
Dengue en noviembre tratado con paracetamol
Antecedentes ginecoobstetricos menarca 13 años menopausia desde 2003 IVSA 22 años 1 pareja
MPF OTB hace 31 a G2 P2 FUM 2003 FUP feb 69Papanicolau 22 mayo 2009 negativo para lesión escamosa intraepitelial o maligna
29 marzo de 2010 lesion intraepitelial de alto grado Ca in situ
Refiere perdida de peso de 10 kg de nov de 2009 a la fechaExploración física
TA 170/80 FC 72 FR 20 temp 37.1
Paciente conciente orientada adecuado estado de hidratación y coloración mucotegumentaria cardiopulmonar sin compromiso abdomen globoso aexpensas de panículo adiposo blando depresible, doloroso a la palpación profunda en hipogastrio, fosa iliaca derecha e izquierda con presencia de absceso de de 5x5cm peristalsis presente. Al tacto...
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