Caso clinico de fisiopatologia

Paciente femenina de 68 años de edad con HTA de 20 años de evolución consulta por presentar en los últimos 3 meses disnea a esfuerzos moderados, edemas en miembros inferiores; fatiga y asteniamarcadas
Antecedentes personales:
Obesidad.
Síndrome de apnea obstructiva del sueño.
Colelitiasis.
HTA de 20 años de evlución desde su diagnóstico sigue tratamiento de forma discontinua con medidashigiénico-dietéticas y calcioantagonista (nifedipino) sin lograr control de sus cifras tensionales.
Antecedentes Familiares: Madre hipertensa y diabetes tipo 2
Hábitos: Sedentarismo. Toma 2 tazasde café al día
Exploración física (Hallazgos positivos)
Índice de masa corporal (IMC): 31,57
Cintura: 98 cm.
PA: 164/96 mmHg. FC: 112 lpm
Hipertrofia gingival. Caries múltiplesRuidos cardíacos: 2º ruido aumentado de intensidad, sin soplos.
Murmullo vesicular presente, con auscultación de estertores crepitantes suaves en ambas bases pulmonares.
Edema en miembrosinferiores (2+)..
Fondo de ojo: retinopatía hipertensiva grado II de Keith Wagener.
Datos Complementarios:
Bioquímica:
Glucosa plasmática en ayunas 116 mg/dl
Creatinina sérica 1.19 mg/dlColesterol Total: 246 mg/dl. HDL 49.6 mg/dl. LDL 182.4 mg/dl
Triglicéridos 70 mg/dl
EKG: Ritmo sinusal, eje a la izquierda. Trastornos secundarios repolarización del ventrículo izquierdo.Crecimiento Auricular Izquierdo, Hiertrofia Ventricular Izquierda
Rx de Torax: Cardiomegalia, ligera redistribución de flujo pulmonar

Diagnóstico diferencial
Diagnóstico definitivo
DiscusiónPaciente masculino de 62 años a quien se le detecta hipertensión arterial (HTA) en una revisión de empresa.

Antecedentes Familiares
Padre muerto de cáncer de próstata a los 75 años y madre con85 años diabética desde los 60 años y portadora de marcapasos.

Antecedentes Personales
- Fumador 20 cigarrillos/día. Bebedor 40g alcohol/día.
- No diabetes ni hiperlipemia conocidas.
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