Caso clinico de poscesaria

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL EN JALISCO
JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACION DE EDUCACION EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA EN GUADALAJARA
CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS
DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CLAVE I 62 ACUERDO 002/2005
ESCUELA ACREDITADA POR EL COMACE SNAE 018

LICENCIATURA DE ENFERMERIA
CICLO ESCOLAR 2009 “A”
CUARTOSEMESTRE

ENFERMERIA DE LA MUJER.

CASO CLINICO DE POSCESARIA

COORDINADORAS:

ALUMNA: MARTINEZ PRIETO GUADALUPE IVONE

GUADALAJARA, JAL.

RESUMEN DE LA VALORACIÓN

G.H.K.G, femenino de 23 años de edad, vive en unión libre, católica con escolaridad primaria, ama de casa, ingresa el 19 de abril del 2009 al hospital de ginoco-obstetricia del CMNO del IMSS para ser intervenidaquirúrgicamente por presentar un embarazo de 38 SDG mas Diabetes Gestacional.

Antecedentes familiares de enfermedades
Madre con diabetes mellitus y padre con hipertensión.

Antecedentes personales de enfermedad.
Cesaria previa.

Enfermedades durante el embarazo
Diabetes gestacional desde hace un mes tratada con glibenclamida c/12 horas y metformina 500 mgs c/24 horas.

Motivo de la visita.Embarazo de 38 SDG mas diabetes gestacional y cesaria previa.

Diagnostico medico.
Poscesaria

Tratamiento:
Dieta liquida; cefotaxima 1 gr IV c/8 hrs; ketorolaco 30 mg IV c/8; diclofenaco 100 mg VO; paracetamol 1 gr VO c/ 6 hrs; metoclopramida VO 10 mg c/8 hrs;

DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Patrón Percepción / Mantenimiento De La Salud.
Existencia de contactocon animales domésticos (1 perro), existencia de hacinamiento en el hogar (10 miembros en una casa con tres recamaras, tiene tratamiento médico en el hogar glibenclamida y metformina.

Patrón Nutricional / Metabólico

Peso 90 kg, acostumbra comer pastas, frijoles y pan, toma un litro de agua diaria.

Patrón de Eliminación
Presencia de halitosis, flatulencias, hemorroides, esfuerzo aldefecar distención abdominal, dolor al evacuar

Patrón Actividad / Ejercicio

Malestar y debilidad con el ejercicio, limitación para el movimiento debido al dolor por herida quirúrgica.

Patrón Reposo/ Sueño

Presencia de cansancio, ojeras, parpados inflamados, durante su estancia hospitalaria duerme 4 hrs.

Patrón Cognitivo / Perceptual

Dolor por herida quirurgica

Patrón Autoimagen /Autoconcepto

Presencia de dependencia, existencia de preocupaciones debido a que no sabe como se va a comportar su enfermedad D. G.

Patrón Rol / Relaciones

Patrón Sexualidad / Reproducción

Herida quirúrgica transversal.

Patrón Afrontamiento/ Estrés

Sin datos significativos.

Patrón Valores/ Creencias

Sin datos significativos.

LISTADO DE CAPACIDADES

CAPACIDADES FISICAS:puede alimentarse por el mismo, puede participar en los cuidados de su hijo

CAPACIDADES SOCIALES: cuenta con todos los servicios (luz, agua, drenajes, gas, pavimentación), existencia de interés en su familia y amigos, tiene facilidad para la comunicación con otras personas.

CAPACIDADES PSICOLOGICAS: acepta su imagen corporal, tiene confianza en si mismo, capacidad para tomar decisiones ypara la solución de problemas, coopera con sus cuidados; disposición para la participación de sus cuidados.

MECANISMOS UTILIZADOS PARA VALIDAR LA INFORMACION

DIRECTOS: esposo, enfermero Pedro Ramirez Ramos.
INDIRECTOS: Expediente clínico y bibliografía consultada.

RESUMEN DE LA ENFERMEDAD.

Diabetes Gestacional.
Definición   
Es la presencia de glucemia alta que empieza o sediagnostica primero durante el embarazo.

Causas, incidencia y factores de riesgo 
Los factores de riesgo para la diabetes gestacional abarcan:
• Ancestro hispano o africano
• Tener más de 25 años al quedar embarazada
• Antecedentes familiares de diabetes
• Parto previo de un bebé con un peso por encima de 4 kg (9 lb)
• Obesidad
• Infecciones repetitivas
• Aborto...
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