HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS

DATOS DE FILIACION:

• Nombre: NN
• Edad: 74 años.
• Sexo: Femenino
• Religión: Católica
• Raza: Mestiza
•Estado Civil: Divorciada
• Lateralidad: Diestra
• Tipo de Sangre: ORH+
• Instrucción: Primaria completa
• Ocupación: Comerciante Jubilada
• Profesión: ------• Fecha de nacimiento: 11 de octubre de 1937
• Lugar de Nacimiento: Malacatos
• Lugar de Residencia: Loja
• Dirección: Barrio El Pedestal
• Fecha de Internación:----------
• Viajes: No ha realizado
• En caso de emergencia llamar a: Sandra Jaramillo

MOTIVO DE CONSULTA:

Dolor de piernas

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente refiere que desdehace aproximadamente 72 horas y sin causa aparente presenta dolor en miembros inferiores, parte anterior y posterior de tipo urente de intensidad 6/10, sin irradiación,, se intensifica en díascalurosos, y se atenúa elevando las piernas; como síntomas acompañantes presenta edema localizado en miembros inferiores (región anterior y posterior) permaneciendo presente todo el día. Así mismo presentavaricosidades que se acompañan de pesantez durante el día, parestesias de corta duración en repetidas ocasiones (3 veces/hora), y prurito, calambres nocturnos.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:• ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: Tosferina a los 7 anos, resuelto sin secuelas; Sarampion a los 8 anos, resuelto sin secuelas; Varicela a los 11 anos, resuelto sin secuelas.
• ENFERMEDADESRESPIRATORIAS: Amigdalitis hace 1 mes
• ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES: No refiere
• ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: HTA controlada, varicosidades en extremidades inferiores ++/4
•ENFERMEDADES NEFROLOGICAS: Proteinuria de 45 ng/24 horas hace 3 anos, resuelto sin secuelas
• ENFERMEDADES ENDOCRINAS: DM2 tratada
• ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS: No refiere
• ENFERMEDADES... [continua]

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(2011, 07). Caso Clinico Diabetes Mellitus Tipo Ii. BuenasTareas.com. Recuperado 07, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Caso-Clinico-Diabetes-Mellitus-Tipo-Ii/2522464.html

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CHICAGO

"Caso Clinico Diabetes Mellitus Tipo Ii." BuenasTareas.com. 07, 2011. consultado el 07, 2011. http://www.buenastareas.com/ensayos/Caso-Clinico-Diabetes-Mellitus-Tipo-Ii/2522464.html.