caso clinico ectopico

Lunes 24 junio de 2013
1.66m, 76.5kg, 36.0°, 120mmHg80, 78latidos/min, 20resp/min
Se presenta con dolor abdominal la noche de ayer de manera súbita, acude al servicio de urgencias, se le aplicamedicamentos endovenosa, disminuye el dolor pero no se retira, ahora limitada para deambular, con hiperbalgesia, así como rebote positivo al percutir fosa iliaca izquierda, refiere dolor agudo enhipocondrio derecho, así como la paciente manifiesta que nunca había sentido ese dolor. APP QX: Colecistectomía hace dos años, Oclusión tubaria bilateral hace 3 años, resección de tumor de seno paranasalizquierdo, niega ser diabética, niega ser hipertensa, niega ser alérgica a medicamentos, y alimentos por el momento. Paciente consciente, afebril, por el momento con abdomen distendido, dolor conpostura en gatillo, hiperbalgesia, rebote positivo, negativo a puño percusión renal.
Cirugia general
24.06.13
17:43hrs
TA 130/80, FC 120, Temp 37 peso 76.500, talla 1.66m
Paciente femenino de 33ªde edad con antecedente quirúrgico de Colecistectomía de hace 2 años, Salpingoclasia hace 3 años, refiere dos semanas de retraso menstrual.
Actualmente ingresa por presentar dolor abdominal difuso,predominante en hipocondrio así como en hipogastrio, refiere 5 episodios diarreicos del dia de ayer, hoy leve evacuación de consistencia semilíquida. Refiere dispareunia del sábado, sin sangradopostcoital, no presenta salida de líquido transvaginal, afebril.
A la exploración presenta dolor a la palpación en hipocondrio derecho, así como hipogastrio, fosa iliaca derecha sin presencia de dolor,mcburney negativo, Murphy negativo, Giordano negativo.
Plan:
Ayuno
Soln Hartmann 1000cc p/6hrs
BH, QS, TP, TPT, EGO, PFHs, amilasa y lipasa.
US abdominal y pelvico
IC a GinecologiaButhilioscina 1 amp IV DU
Ketororolaco 30mg IV DU
Metamizol sódico 1gr IV DU
Revalorar con resultados mantener en triage.

Nota GyO
Paciente femenino 33ª G3P3, OTB hace 3ª, Sin APP de importancia, PO de...