caso clinico enfermeria
Técnicas de valoración: entrevista, observación, examen físico
Problema de salud:
Paciente adulto mayor con dolor agudo al pecho.
Dificultadrespiratoria al esfuerzo la cual altera signos vitales
Problema intestinal la con diarrea y deshidratación la cual conlleva un cuadro febril
Diagnostico
Dolor agudo r/c opresión torácica m/p cambioen el patrón respiratorio,
Afrontamiento ineficaz r/c faltas de red apoyo familiar m/p reducción en la utilización de apoyo sociales.
Alteración hemodinámica r/c dolor precordial m/phipotensión y cuadro febril.
Deterioro del patrón respiratorio r/c desequilibrio del intercambio alveolar, m/p disnea y desaturacion.
Deterioro del equilibrio electrolítico r/c deshidratación, m/pdiarrea y vómitos.
DESIQUILIBRIO NUTRICIONAL R/C INCAPACIDAD PARA ABSORVER NUTRIENTE M/P DIARREA Y VOMITO.
Objetivos:
Disminuir umbral del dolor, evidencial con un Eva 5 durante la próxima hora.Mejorar el intercambio gaseoso, teniendo como meta una saturación de oxigeno entre 95 y 100 % durante la próxima hora.
Mejorar la termorregulación, estableciendo como meta t° 36.5 durante lapróxima.
Controlar proceso infeccioso, teniendo como meta, disminuir deposición de diarrea y controlar la emesis durante la próxima.
Incentivar a la integración a grupos sociales según grupo etario.Intervenciones
Controlar signos vitales c/1 hora, con énfasis en temperatura, saturación y EVA.
Posicionar al paciente en semi fowler.
Administrar oxigenoterapia con mascarilla de alto flujo al 100%Instalar VVP, mas fleboclisis 1000cc suero fisiológico durante 12 horas
Administración de morfina en bolo según indicación medica
Realizar examen de sangre
Realizar ECG
Controlar balancehídrico.
Proteger al paciente en cama, colocando baranda en alto.
Gestionar derivación asistente social.
Evaluación
- Control se signos vitales resultan efectivos gracias posición y...
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