Caso Clinico, Factura De Cubito Dorsal

Universidad catolica de la santisima concepcion facultad de medicina carrera de enfermeria enfermeria del adulto y adulto mayor |Caso Clínico |
Hospital Las Higueras |
|
Nombre: Caso Clínico. TraumatologíaServicio: TraumatologíaDocente Encargada: Sara MacayaDocente Practica: Marisol Muñoz |
29/11/2012 |

Índice.

Introducción 2
I. Identificación 3
II. Principal molestia o preocupación 3
III. Historia de salud pasada 3
IV. Historia de salud presente 4
V. Valoración 5
VI. Patología 8VII. Plan de Cuidado 12
Conclusión 15
Bibliografía y Linkografía 16
Anexos 18

Introducción.
Un caso clínico corresponde a la descripción de forma ordenada de los acontecimientos que ocurren en un paciente a lo largo del cuadro de la enfermedad, el cual considera los datos presentes, pasado, signos y síntomas diagnósticos, exámenes, intervenciones, tratamiento y evolución delpaciente.
El paciente que se presentara a continuación se trata de una mujer de 68 años que presenta una fractura de muñeca, la cual lleva casi un año sin solución definitiva debido a las múltiples complicaciones de salud que ha tenido durante los últimos meses dado sus enfermedades de base que han significado un verdadero riesgo para su vida someterse a una nueva intervención quirúrgica.

I.Introducción

* Nombre: Juana Navarez Canto
* Fecha de nacimiento: 12/05/1943
* Edad: 68 años
* Sexo: Femenino
* Estado Laboral: Jubilada
* Religión: Católica
* Diagnostico Médico: Fractura Cubito Distal izquierda operada (06/01/12). Intento de retiro de Osteosíntesis.
* Antecedentes mórbidos: HTA, Diabetes Mellitus II, Insuficiencia Cardiaca Congenita.Histerectomía.
* Fecha de ingreso: 14 de noviembre, 2012
* Servicio: Traumatología
* Habitación: 42
* Cama: 5

II. Principal molestia o preocupación.
La molestia principal de la paciente esta relacionada con la eventual cirugía a la que tendrá que someterse para la extracción de los 2 tornillos de su osteosíntesis de cubito, dado a que esta consiente de que se trata de unaoperación riesgosa dado sus antecedentes mórbidos y a su estado de salud que durante el ultimo año ha sufrido varios reveces. Espera que la cirugía sea pronto, sin complicaciones para poder realizar un post-operatorio tranquila en su casa junto a su familia.

III. Historia de salud Pasada.
Paciente sufre caída desde una altura aproximada de 50 cms hacia el 26 de diciembre de 2011, consulta en AP porintenso dolor e inflamación en muñeca izquierda, por lo cual se le diagnostica Fractura de Cubito Distal por lo cual se programa cirugía que se lleva a cabo el 6 de enero de 2012, sin mayores complicaciones durante el proceso quirúrgico, durante el procedimiento se implantó una placa de osteosíntesis. Se da de alta al día siguiente. El 1 de febrero del presente la paciente consulta en AP porcuadro de disnea brusca, de 3 horas de duración. Se ingresa a servicio de Medicina Mujeres del Hospital Las Higueras con diagnostico de Edema Agudo Pulmonar Fibrilación Auricular e Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Se maneja con anti arrítmicos y anticoagulantes durante 10 días y se da el alta el día 10 de febrero de 2010. Paciente asegura que durante ese periodo inicio nuevamente con molestias enmuñeca fracturada debido al manejo de el personal medico, sobre todo al ingreso. Durante el periodo de Febrero-Agosto del presente se mantiene con similar tratamiento y en control con Dr. Verbal en policlínico, hasta el 26 de agosto, donde ingresa de urgencia nuevamente por cuadro de Hemorragia digestiva Alta y anemia severa. Se ingresa a Medicina nuevamente para manejo de hemorragia y control de...