Caso clinico hematologia

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  • Publicado : 3 de mayo de 2011
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Femenino de 18 años, con historia de falta de aire al despertar y por la noche, acude por presentar tos seca, y sibilancias al toser y al realizar esfuerzo. EF 130/90, 100x, 30x, 36GC, diaforesis,aleteo nasal y tiro supraesternal.

Los síntomas cardinales del asma incluyen opresión en el pecho, sibilancia, disnea y tos. Algunos pacientes presentan síntomas atípicos, como solo la tos o disneade esfuerzo, la tos especialmente se presenta por la noche y por la mañana.
Los signos y sintomas de la paciente coinciden con la hiperreactividad bronquial presente en el asma, la presencia de mocoespeso pegajoso y difícil de expectorar también es un signo clínico común en esta entidad patológica.
Que espera encontrar a la exploración de campos pulmonares?
Estertores roncantes durante lainspiración y espiración (sibilancias).
Que utilidad tiene la tele-radiografía de tórax?
Es necesaria en la evaluación de imagen inicial de un paciente con sintomas de asma, es una herramienta útil enlos episodios de exacerbación, pues puede revelar complicaciones como neumonía u otras causas de la sibilancias; aaunque puede demostrar resultados normales, lo que reduce su sensibilidad como unaherramienta de diagnóstico.
Se puede observar hiperinsuflacion pulmonar como el hallazgo más común, engrosamiento bronquial y atelectasias focales también sugieren asma cuando están presentes.

Lacorrelación clínica sigue siendo básica en la interpretación de la radiografía.

1. Durante la exacerbación se observan manifestaciones de neumotórax?
Si, pueden presentarse
Que paciente debe seregresado a casa?
Aquel que responda satisfactoriamente al tratamiento medico en las primeras dos horas, con subsecuente valoración fisica normal, PEF > 70% y saturación de O2 >90%.
La decisión setomara tomando en cuenta la gravedad del cuadro clínico: capacidad del paciente para completar una oración, la frecuencia respiratoria, el uso de músculos accesorios; la presencia de una patología...
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