SEDE: TINGO MARIA


ALUMNO : Pérez Vásquez Melvin
DOCENTE : Lic.: Ana carrillo huerta
CURSO : atención de enfermería en el adulto y anciano I
TEMA : caso clínico
CICLO : V



Tingo maría, junio del 2010



VALORACION DE ENFERMERIA

DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : Medina Ocaña Caleció
Edad : 70
Sexo : Masculino
Raza :Mestizo
Peso : 57 kg
Etapa de vida : Adulto Mayor
Religión : Católico
Lugar de Nacimiento : Huacarachuco
Lugar de Procedencia : Shapaj _ Tocache
Domicilio : Shapaj _ Tocache
Estado civil : Soltero
Grado de instrucción : Transición
Nacionalidad : Peruano
Servicio : Cirugía
N° de cama : 230-A
Diagnostico medico : Herida Impactado pie derecho

Motivo De Ingreso:

Paciente adulto mayor de 70 años de edad ingresa con silla de ruedas por motivo de ser atropellado por un carro lo cual fue expuesto la pierna derecha, localizada a la altura del tobillo. El fue referido del centro de salud – tocache y posteriormente ingreso al servicio de cirugía.

Antecedentes Patológicos másImportantes
* Niega enfermedades de gran importancia en su vida cotidiana

Diagnostico Medico
* Herida impactada pie derecho

Tratamiento Medico
* Dieta completa
* Control de funciones vitales
* Metamizol
* Ceftriaxona

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere tener poco dolor también y ansiedad por motivos de la hospitalización. También refiere no poder dormir por motivode aburrimiento y calor, tiene una dificultad para movilizarse y realizar sus propias actividades de higiene personal.

DATOS OBJETIVOS

Paciente adulto mayor de 70 años de edad se encuentra en una posición semifowler con un estado LOTEP, AREG, REN, REH.
Paciente presenta en el tercio inferior del miembro superior derecho una llave de triple vía. También presenta una herida en el [continua]

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(2010, 10). Caso clinico herida impactada pie derecho. BuenasTareas.com. Recuperado 10, 2010, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Caso-Clinico-Herida-Impactada-Pie-Derecho/950617.html

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CHICAGO

"Caso clinico herida impactada pie derecho." BuenasTareas.com. 10, 2010. consultado el 10, 2010. http://www.buenastareas.com/ensayos/Caso-Clinico-Herida-Impactada-Pie-Derecho/950617.html.