Caso clinico nefropatia hipertensiva
Páginas: 3 (607 palabras)
Publicado: 19 de mayo de 2014
HISTOLOGÍA BASADA EN PROBLEMAS - SEMINARIO 10.- CASO CLINICO N° 10 M
Se trata de un varón de 68 años, con antecedentes familiares y personales de hipertensión arterial esencial y DM2 de largaevolución. En los últimos años su control tensional había empeorado progresivamente por incumplimiento terapéutico.
Acudió a Urgencias refiriendo vómitos, cefalea intensa resistente a AINE, disnea dereposo, ortopnea, edemas y oliguria de una semana de evolución. A la exploración presentaba: mal estado general, palidez de piel y mucosas, ingurgitación yugular, presión arterial (PA) 220/130mmHg, 130pulsaciones/min, crepitantes generalizados bilaterales y edema con fóvea hasta raíz de miembros inferiores, que había comenzado 6 meses antes, siendo más intenso en los últimos días.
Las pruebasdiagnósticas realizadas mostraron los siguientes resultados: analítica: Hb 10,1g/dl, urea 360mg/dl, Cr 6mg/dl, MDRD 9ml/min, Na 130mEq/l, K 6,3mEq/l, ác. úrico 10,7mg/dl, Ca 7,2mg/dl, P 5,6mg/dl, PTHi360pg/ml, pH 7,30, bicarbonato 15mmol/l, proteínas totales 4g/dl, albúmina 1,5mg/dl, colesterol 490mg/dl, LDLc 270mg/dl, HDLc 30mg/dl, triglicéridos 220mg/dl, proteinuria 5g/24h, con microhematuria, Na enorina: 120mEq/l, Crurinaria/Crplasmática: 12mg/dl, EFNA>2%. Radiografía de tórax: compatible con edema agudo de pulmón. ECG: ritmo sinusal a 130 lpm, hipertrofia ventricular izquierda y elevación deondas T. Ecografía renal: riñones de tamaño normal, sin alteraciones de la diferenciación córtico-medular. Fondo de ojo: hemorragias y exudados (Figura 1).
Fue diagnosticado de insuficiencia cardiacay renal, hiperpotasemia y emergencia hipertensiva. Requirió ingreso en el servicio de Nefrología e inicio de tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis.
Se realizó una biopsia renal para filiarla causa del síndrome nefrótico, que mostró: engrosamiento difuso de la membrana basal de las paredes capilares glomerulares (Figura 2), protrusión de la membrana basal con depósitos puntiagudos...
Se trata de un varón de 68 años, con antecedentes familiares y personales de hipertensión arterial esencial y DM2 de largaevolución. En los últimos años su control tensional había empeorado progresivamente por incumplimiento terapéutico.
Acudió a Urgencias refiriendo vómitos, cefalea intensa resistente a AINE, disnea dereposo, ortopnea, edemas y oliguria de una semana de evolución. A la exploración presentaba: mal estado general, palidez de piel y mucosas, ingurgitación yugular, presión arterial (PA) 220/130mmHg, 130pulsaciones/min, crepitantes generalizados bilaterales y edema con fóvea hasta raíz de miembros inferiores, que había comenzado 6 meses antes, siendo más intenso en los últimos días.
Las pruebasdiagnósticas realizadas mostraron los siguientes resultados: analítica: Hb 10,1g/dl, urea 360mg/dl, Cr 6mg/dl, MDRD 9ml/min, Na 130mEq/l, K 6,3mEq/l, ác. úrico 10,7mg/dl, Ca 7,2mg/dl, P 5,6mg/dl, PTHi360pg/ml, pH 7,30, bicarbonato 15mmol/l, proteínas totales 4g/dl, albúmina 1,5mg/dl, colesterol 490mg/dl, LDLc 270mg/dl, HDLc 30mg/dl, triglicéridos 220mg/dl, proteinuria 5g/24h, con microhematuria, Na enorina: 120mEq/l, Crurinaria/Crplasmática: 12mg/dl, EFNA>2%. Radiografía de tórax: compatible con edema agudo de pulmón. ECG: ritmo sinusal a 130 lpm, hipertrofia ventricular izquierda y elevación deondas T. Ecografía renal: riñones de tamaño normal, sin alteraciones de la diferenciación córtico-medular. Fondo de ojo: hemorragias y exudados (Figura 1).
Fue diagnosticado de insuficiencia cardiacay renal, hiperpotasemia y emergencia hipertensiva. Requirió ingreso en el servicio de Nefrología e inicio de tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis.
Se realizó una biopsia renal para filiarla causa del síndrome nefrótico, que mostró: engrosamiento difuso de la membrana basal de las paredes capilares glomerulares (Figura 2), protrusión de la membrana basal con depósitos puntiagudos...
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