Caso Clinico Neumonia

República Bolivariana de Venezuela
MPP para la Educación Universitaria
UPT del Norte de. Monagas "Ludovico Silva"
Programa Nacional de Formación de Enfermería Integral Comunitaria
Misión Sucre - Extensión Anzoátegui

Caso Clínico aplicado a escolar
hospitalizado e n Observación
Pediátrica del Hospital “Dr. Rafael
Tibias Guevara”

Facilitador:
Licdo. Cubero, Luis.

Integrantes:
Br.Figueroa, Oneida.
Br. García, Ana.
Br. Mendoza Kariana.
Sección: 82
Barcelona, Julio del 2013

TABLA DE CONTENIDO
Introducción
Objetivos
General
Específicos
Parte I
Neumonía
Etiología
Cuadro clínico
Signos y síntomas
Diagnóstico
Sospecha clínica:
Diagnóstico radiológico
Patrones radiológicos
Informe radiológico
Control radiológico
Laboratorio
Mantoux - prueba de latuberculina (PPD)
Valoración de los Resultados de la prueba de la Tuberculina
Criterios de derivación hospitalaria
Tratamiento
Tratamiento niños entre 1 y 5 años
Tratamiento en mayores de 5 años
Duración del tratamiento
Fracaso terapéutico
Medidas generales
Complicaciones
Parte II
Historia de enfermería
-2-

Antecedentes
Resumen de historia de enfermería
Diagnostico medico actualExamen físico
Datos Objetivos
Exploración de signos vitales:
Examen físico céfalo- caudal:
Evaluación neurológica (estado mental)
Valoración de acuerdo a patrones funcionales de salud
Listado de problemas
Priorización de problemas
Plan de atención de enfermería
Recomendaciones
Conclusión
Bibliografía
Anexos

-3-

INTRODUCCION
Para el profesional de Enfermería se hace sumamenteimportante la aplicación
del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer
necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en
su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de
aplicar elproceso del cuidado de enfermería en un usuario de 07 años de edad que
ingresó al Hospital “Dr. Rafael Tobías Guevara” del municipio Bolívar (Barcelona),
Estado Anzoátegui, con un Diagnostico medico de Neumonía de lóbulo inferior
izquierdo. En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un
instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por unfamiliar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos
objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de
enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas,
para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para
contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Una vez aplicadas esascuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es
más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Por tanto,
fue necesario establecer una interacción con la madre del niño, para que así,
trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los
objetivos propuestos

-4-

OBJETIVO GENERAL


Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería(PAE) a un paciente con Neumonía

de lóbulo inferior izquierdo, en el servicio de Observación Pediátrica del Hospital
“Dr. Rafael Tobías Guevara” del municipio Bolívar (Barcelona), Estado Anzoátegui
en el mes de Julio 2.013.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS


Seleccionar un escolar ingresado por neumonía del lóbulo inferior izquierdo.



Identificar las necesidades a un paciente Neumonía delóbulo inferior a través de

las etapas de valoración.


Determinar las diferentes acciones de enfermería a un paciente con Neumonía de

lóbulo inferior


Diseñar planes de atención de enfermería a un paciente con Neumonía de lóbulo

inferior.


Ejecutar las acciones de enfermería planificadas a un paciente con Neumonía de

lóbulo inferior.


Evaluar los resultados...