caso clinico neumonia

INDICE
Pág.
Introducción……………………………………………………….…………………2
Presentación del Caso……………...……………………………………………. 3
Objetivos……………………………………………………………………………..4
Valoración………………………………………………………….............5, 6, 7, 8
Necesidades Interferidas y Problemas…………………………………..............9
Diagnósticos de enfermería………………………………………………………10
Planes de atención…………………………………………......................... 11,12Conclusión………………………………………………………………………….13
Referencias Bibliográficas………………………………………………………..14
Anexos………………………………………………………………………... 15, 16
Fisiopatología…………………………………………………………………… 17
Signos y Síntomas………………………………………………………………...17
Causas……………………………………………………………………………...17
Complicaciones…………………………………………………………………….17
Tratamiento…………………………………………………………………………17
Prevención………………………………………………………………………….18
FichasFarmacológicas…………………………………………………..19, 20, 21
Relación del caso con la teoría…………………………………………………..22









ITRODUCCION

Para el profesional de enfermería es sumamente importante la aplicación del proceso de cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemasde salud que afectan al ser humano en su contexto, familiar y comunidad.
Es por ello que el presente caso se lleva a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería a un usuario femenino C B de 70 años de edad quien ingreso al Hospital José Gregorio Hernández en el servicio de Emergencia, con un diagnóstico médico de EPOC.
En primer lugar se hará énfasis en lavaloración del usuario a través de la entrevista directa con este y los datos aportados por algún familiar tomando en cuenta los datos objetivos y subjetivos que el refiera, las necesidades específicas y el resumen de ingreso realizado por el médico tratante al momento de su ingreso , dichos datos se utilizaran para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectar los problemaspresentes y los posibles, para de esta manera planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del paciente.
La aplicación del proceso de cuidado de enfermería permitirá brindar cuidados personalizados a distintos usuarios dependiendo de sus necesidades logrando mantener un mejor estado de salud y óptimas condiciones de vida.










PRESENTACION DEL CASOSe trata de paciente femenino de 70 años de edad natural del Edo. Sucre y procedente de la localidad (Catia/Caracas), quien consulta el día 22/05/2015 por presentar desde hace 24 horas dificultad para respirar (disnea) concomitante, tos no productiva, dolor torácico de leve a moderada intensidad.

Al examen físico se aprecia estertores inspiratorios y soplo tubarico.

Con diagnostico medico de:1.- EPOC desde el 2013. Con Tabaquismo inactivo desde hace diez años.



Indicaciones médicas:

1. Aminofilina 125mg E/V cada 12 horas.
2. Omeprazol 40 mg cada 12h.
3. Hidratación parenteral 1000cc sol 0.9% para 24 horas.
4. Hidrocortisona 100mg E/V cada 8 horas.
5. Nebulizaciones con Alovent 15 gotas + 3cc sol. 0,9% C/6h.
6. Nebulizaciones con Budesonida 15 gotas + 3 cc sol 0.9% cada 12h.
7.Oxigeno húmedo a razón de 3 litros x1 por canula nasal.
8. Itorpan 1 amp. E/V c/8h.
9. RX de torax.
10. Gases Arteriales.
11. Control de signos vitales.


















OBJETIVOS

Objetivo general:

Aplicar el proceso de atención de enfermería a un paciente femenino de 70 años de edad con diagnóstico médico de EPOC, con el propósito de lograr la pronta recuperación satisfactoria del paciente.Objetivo específico:

Valorar al usuario a través de la aplicación de diferentes métodos y técnicas como la entrevista directa con el usuario, historia de enfermería y examen físico.

Identificar y priorizar las necesidades del usuario según la pirámide de Abraham Maslow, para formular los diagnósticos de enfermería.

Planificar las acciones de enfermería según la priorización de las necesidades...