Caso Clinico Pediatria

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PRENATALES Y OBSTETRICOS:

Producto de III gesta, embarazo controlado (15 consultas), refiere infección urinaria I trimestre tratada, hospitalizada en el III trimestre por infecciónurinaria y amenaza de parto pretérmino. Refiere ingesta de polivitamínicos. Se realizó serología para HIV, VDRL, Toxotest negativos (no documentado). Niega ingesta de drogas y alcohol durante lagestación.
Refiere hipertensión arterial crónica controlada.
Nace por cesárea segmentaria a las 36 semanas debido a trabajo de parto pretérmino.

PERIODO NEONATAL

Según referencia materna respiró ylloró al nacer con signos de dificultad respiratoria tratada en incubadora y oxigenoterapia durante 24 horas.
Peso al nacer: 2000 gr.
Talla al nacer: 45 cms.

ALIMENTACIÓN

Niega lactancia materna.Fórmula de bajo peso S-26 hasta un mes y medio, luego Enfamil AR hasta la actualidad.
Ablactación a los 2 meses con sopa de vegetales y tubérculos.
Actualmente: Fórmula Enfamil AR 8 onzas 1 medidapor 1 onza + agua de avena
Almuerzo: sopa de pollo con vegetales + tubérculos

DENVER
Área motora gruesa: se sienta con apoyo.
Área motora fina: trata de agarrar los objetos que se mueven frentea ella.
Área personal social: tiene risa franca, toma los objetos y se los lleva a la boca
Área del lenguaje: dice ba-ba en diferentes tonos.

INMUNIZACIONES Y PRUEBAS.

BCG, Antihepatitis BRN, Antipolio I y II dosis.
Pentavalente I dosis.
Rotavirus I dosis.





ANTECEDENTES PERSONALES.

Hospitalizaciones:
Última semana de marzo en Hospital Chiquinquirá durante cinco díasdebido a neumonía derecha tratada con Cefotaxima.
Segunda semana de Abril en Hospital General del Sur debido a neumonía derecha durante nueve días tratada con Ceftriaxona.

HISTORIA FAMILIAR.

Madre30 años. Hipertensión Arterial desde hace dos años controlada. Ama de casa.
Padre 36 años. Aparentemente sano. Vigilante.
Hermanos: 8 años
5 años asmático
Vivienda tipo...