CASO CLINICO PEDIATRIA

CASO CLÍNICO
EQUIPO 6
EDGAR MARIN ROSAS
MARIA VIANEY CLEMENTE FUENTE
GONZALEZ MARTINEZ NALLELY

MOTIVO DE CONSULTA

 Niña de 2 años ingresada en el s
ervicio
de pediatríapor fiebre de 40ºC de 24horas de
evolución en el
contexto de bronquitis en tratam
iento
con
salbutamol 
de una semana de evolución.

ANTECEDENTES
o Antecedentes Familiares:
 Familia natural de Filipinas
 Hermano de 5 añosconvulsiones febriles
 Tío materno asmático
o Antecedentes Fisiológicos:
 2ªgestación controlada (Diabetes gestacional)
 Cesárea a las 32 SDG por DPP
 Apgar 7/9/9
 PN 1870 gr. Talla 40.5 cm 
Profilaxis con palivizumab

ANTECEDENTES
o Antecedentes Patológicos:
 Ingresada en periodo neonatal por:
EMH: surfactante y ventilación asistida 48 horas.
Ictericia del prematuro.Aplasia cutis occipital.
 Bronquiolitis por Influenza A y atelectasia LSD  que
 requiere traslado a UCI donde presenta sepsis 
por K. Pneumoniae (VM + IT 16 días) a los 2 meses  de vida.
Bronquiolitis VRS positiva al año de vida.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
FEBRERO 2008: NEUMONÍA LM Y A
TELECTASIA LSD

ANTECEDENTES
 Bronquitis de repetición en tratamiento con
budesonida 200 mcg/12 horas yposteriormente con 
salmeterol + fluticasona 25/50 2 inh/12 horas.
 Imagen persistente en LSD y LM.
 Recibió vacuna antineumocócica + antigripal.

EXPLORACIÓN FÍSICA
 Buen estado general. Buena coloración Peso 10 kg. Temperatura ax. 40ºC
 Tiraje subcostal e intercostal. FR 58 rpm Saturación 
O2  92% 
 AR: Roncus y estertores diseminados + crepitantes 
en hemitórax derecho. 
Resto de exploración normal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFÍA TÓRAX: INFILTRADOS LS
D, LMD Y LI.

LABORATORIOS
 Hb 13.5 g/dl, Hto 41.5%, Leucocitos 
12100 (N 80.6%, L 13.3%), plaquetas 321000, PCR 11.5 mg/dl, PCT 4.28 ng/ml
 Prueba de tuberculina: negativa
 Test del sudor: normal
 Estudio de inmunidad y alfa‐1‐antitripsina:
  normales

OTRAS PRUEBAS
 FIBROBRONCOSCOPIA:
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