Caso clinico primer nivel de atencion

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El señor Gonzalo es referido del servicio de urgencias, ya que presenta una herida punzante en el pie, ocasionada por un clavo oxidado que penetro su zapato, la herida es de 6mm de diámetro, estasucia e inflamada.

Datos actuales del paciente:

•Peso: 98 Kg
•Talla: 1.62 m
•T/A 130/90
•F.C. 88
•F.R. 24
•Temp. 37 °C


Al enviarlo al modulo de atención preventiva se le solicita lacartilla de salud y citas medicas en caso de que el señor no la tenga, le proporcionaremos una así como la guía del cuidado a la salud, se le especificara que esa cartilla siempre la debe de traer consigopara cualquier eventualidad y cada año para realizarle sus acciones de prevención.

Se le explicara que se realizara las detecciones marcadas dentro de la cartilla las cuales le corresponden aeste año, comenzaremos por la promoción a la salud, la invitación a la sesiones de platicas y grupos de autoayuda, e invitándolo a pasar al servicio de trabajo social.

Continuaremos con su estadonutricional, como ya tenemos parte de estos datos, se anotaran en el apartado de nutrición, se tomara la cintura del señor así como sacaremos el índice de masa corporal, que a la evaluación de esta conlos demás datos, nos indica que el señor se encuentra en una obesidad de tipo II, por lo cual le reiteramos nuevamente pasar a las sesiones de platicas y grupos de autoayuda para la prevención de laobesidad y enfermedades relacionadas con esta. Así como el envió al servicio de nutrición.

Posterior mente pasamos al apartado de salud bucal en el cual daremos una orientación sobre el correctocepillado dental, la utilización del hilo dental y la aplicación tópica de flúor, si detectamos que tiene algún problema bucal es importante mandarlo al servicio de estomatología. Y finalmente a notamoslas fechas de atención y próxima cita para su detección.

Dentro de la entrevista al señor, menciona que tiene tiempo que no se ha vacunado, tanto de TD como de SR, por lo cual aplicaremos estas...
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