Caso Clinico - Sepsis

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
INMUNOLOGIA GENERAL
CASO CLÍNICO 1
Varón de 26 años sin antecedentes de interés que acudió a urgencias por presentar fiebreelevada, artromialgias generalizadas, vómitos y un exantema petequial en tronco y
extremidades. Horas después presentó deterioro neurológico, shock e insuficiencia
respiratoria por lo que ingresó en UCI,iniciándose soporte respiratorio y hemodinámico.

A su ingreso en UCI destaca la extensión rápida de las lesiones purpúricas con afectación
extensa de tronco y extremidades, así como el desarrollode S indrome de Distress
Respiratorio del adulto, insuficiencia renal aguda y coagulación intravascular diseminada,
con necesidad de reposición de plaquetas y plasma fres co congelado. Se iniciótratamiento
con cefotaxima, dexametasona y proteína C activada. En la tinción de gram de los
hemocultivos y del exudado de las lesiones petequiales se visualizaron diplococos gram
negativos, concrecimiento en cultivo de Neisseria m eningitidis serogrupo C. No pudo
realizarse punción lumbar a causa del edema cerebral y la coagulopatía que presentaba.

Durante su estancia en UCI desarrollóhemorragia pulmonar , purpura fulminans con
aparición de placas necróticas en las cuatro extremidades y región genital, y desarrollo
posterior de neumonía asociada a ventilación mecánica por Pseudomonasaeruginosa
multirresistente y Staphylococcus aureus resistente a meticilina. El paciente falleció en
asistolia por disfunción multiorgánica a los 10 días del inicio de su enfermedad.

PREGUNTAS:1. ¿Como se explican las manifestaciones clínicas, desde un punto de vista
inmunológico?
2. ¿Que tipo de inmunidad y que componentes han participado en la defensa de este
hospedador? Nombrelos,señalando su rol.
3. Como ha participado el complemento en este caso
4. ¿Pudo haber participado superantígenos en la génesis de la sepsis en este caso?
5. Integre en una hipótesis, los diferentes...