Caso Clinico Sindrome Coronario Agudo

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CASO CLINICO DE UN SINDROME CORONARIO AGUDO[pic]

ANAMNESIS

DATOS DE FILIACION

-NOMBRE: JUAN COLAMAR

-EDAD: 55

- SEXO: MASCULINO

-RAZA: MESTIZO

-ESTADO CIVIL: CASADO

-PROFESION: COMERCIANTE

-LUGAR DE NACIMIENTO: AMBATO

-LATERALIDAD: DIESTRO

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR CENTROTORAXICO OPRESIVO

ENFERMEDAD ACTUAL:PACIENTE REFIERE QUE SIN CUASA APARENTE Y DESDE HACE MAS O MENOS UNA HORA PRESENTA DOLOR CENTROTORAXICO QUE SE IRRADIA A MANDIBULA POR MAS O MENOS 15 MINUTOS

REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS: SINPATOLOGIA APARENTE

- EXAMEN FISICO

SIGNOS VITALES:

o PULSO: 80 `

o TEMPERATURA AXILAR: 36

o PRESION ARTERIAL: 140/ 90

o FRECUENCIA RESPIRATORIA: 16 `- A CTITUDES Y DECUBITOS: PACIENTE AMBULATORIO

- PESO: 70 KG

- TALLA: 1.70

- BIOTIPO: ASTENICO

- PIEL: PIGMENTADA, SIN LESIONES, CALIENTE. HUMEDA, ELASTICIDADDISMINUIDA, NO PRESENCIA DE ICTERICIA NI CIANOSIS

- CABEZA: NORMOCEFALICA, PELO DE IMPLANTACION MASCULINO CON ALOPECIA Y MANCHAS HEPATICAS PRESENTES EN CUERO CABELLUDO.

-CARA:- EXAMEN DE LOS OJOS: CONJUNTIVAS ROJAS, SIN OPACIDAD CORNEAL, ESCLERAS DE COLORACION NORMAL Y PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ Y ACOMODACION, PUPILAS ISOCORICAS

-NARIZ Y SENOSPARANASALES: PIRAMIDE NASAL SIN DEFORMACIONES, FOSAS NASALES PERMEABLES.

- SENOS PARANASALES: NO SENSIBLES A LA PERCUSION

- BOCA: PROTESIS DENTARIA COMPLETA, MUCOSAS ORALES HUMEDAS,- OROFARINGE: NO CONGESTIVA

-APARATO AUDITIVO: PABELLONES AURICULARES SIN DEFORMACIONES, CONDUCTOS AUDITIVOS EXTERNOS PERMEABLES, TIMPANOS DE ASPECTO NORMAL

- EXAMENDE LAS FACIES: FACIES DOLOROSA

-CUELLO: AUSENCIA DE ADENOMEGALIAS, TIROIDES OA, AUSENCIA DE INGURIGITACION YUGULAR Y AUSENCIA DE SOPLOS CAROTIDEOS

-TORAX: EXPANSIBILIDAD...
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