Caso clinico: ulceras

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 2 (331 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 4 de septiembre de 2012
Leer documento completo
Vista previa del texto
Caso Clínico
Paciente con Posible Ulcera en el Intestino Grueso, o Infección por Helycobacter Pylori.

Historia de la Enfermedad Presente

Hombre de 48 años, llega al servicio de urgenciasquejándose de los siguientes síntomas: Mareo al levantarse (vértigo), debilidad, falta de respiración, dolor en el abdomen en el lado izquierdo (cuadrante?), y sudor excesivo. El paciente dice haber gozadode buena salud hasta hace tres días cuando empezaron los síntomas, también reporta haber colapsado, su hermano llamo a los paramédicos.
Paciente dice que toma Aspirina dos veces por día, y bebealcohol de vez en cuando. Ha fumado cigarrillos por 31 años, fuma Marijuana ocasionalmente, niega el uso de algún otro tipo de droga o narcótico ilícito.
Paciente dice que defeco esta mañana, el color eranegro, menciono no haber visto ninguna otra evacuación con esa característica.
Niega haber tomado fármacos como Tylenol u otros medicamentos de venta libre.
No reporta dolor, fiebre, escalofrío,cefalea, vomito o tos.

Historial Clínico

Nombre: O
Rx: Ninguna
Alergias: Ninguna
Familiares: Ninguna
Patológicos:
a.Pioderma Gangrenoso, pierna derecha Oct-2010.
b. Pancitopania,diagnosticada Oct-2010.

Historial Social

a. Laboral: Jardinero
b. Alcohol: Consumo Social
c. Tabaco: 31 años consecutivos
d. Drogas: Cannabis
e. Vivienda: Comparte un hogar con su hermano.

Examende Sistemas
- Leve perdida de peso

Examen Físico:

a. Apariencia: Débil, letárgico, peso bajo.
b. C.O.O.N.B: Palidez de la conjuntiva, lengua seca, encías pálidas, y nada mas que sea relevante.c. Cuello: No se encontró rigidez, ni lesiones palpables en la Tiroides.
d. Pulmonar: Pasivo, auscultación clara bilateral.
e. Cardiaco: Pulso estable, taquicardia, aorta abdominal palpable,ausencia de soplo.
f. Abdominal: Blando, sin distensión, dolor al palpar lado izquierdo, sonidos intestinales mínimos.
g. Tegumentario: Cicatriz pierna derecha causada por Pioderma, manos y pies bien...
tracking img