Caso clinico

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Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas

Escuela de Psicología

Clasificación y diagnóstico de la Psicosis

Psic. Ariadna Santiago Navarrete

Diagnóstico de caso clínico

Integrantes:Ixchel Hernández
Yeni Hernández
Ma. De Lourdes Méndez
Guadalupe Quiñones
Karla Sarmiento
Gisela Villareal

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas a 9 de noviembre de 2010.

FICHA DE IDENTIFICACION

*Nombre: Marvin
* Edad: 35 años
* Sexo: Masculino
* Edo. Civil: unión libre
* Ocupación: empleado

MOTIVO DE CONSULTA

El paciente solicita asistencia psicológica ya que expresa“desea que la terapia le sirva para reducir el estrés” lo cual “ayudará a su sistema inmunitario a luchar contra el SIDA”.

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ACTUAL

El paciente manifiesta tener cansancio,dolor de garganta y cefaleas, hace aproximadamente mas de 3 meses se enteró que es VIH +.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Sujeto de sexo masculino, de 35 años, de edad aparente a la cronológica, enperfecto estado de higiene y aliño personal.
Presenta estado de conciencia alerta y muestra atención y concentración durante la entrevista. No se observan alteraciones de la conducta motora.
Su discursoes claro y dirigido a metas y no presenta deficiencia. Se encuentra orientado en las 3 esferas y su estado de ánimo guarda relación con lo que expresa.
Dentro del pensamiento se aprecian pensamientosobre la muerte y fantasías recurrentes de desfiguraciones por cáncer junto a ideas delirantes somáticas.
El paciente presenta buena memoria inmediata, reciente y remota. Presenta capacidad dejuicio, abstracción e insight.
EVALUACION MULTIAXIAL

Eje I: | F43.22 Trastorno Adaptativo, mixto con ansiedad y Edo. De animo depresivo [309.28] Agudo. |
Eje II: | Sin Dx |
Eje III: | VIHpositivo, dolor de garganta, cefalea. |
Eje IV: | Estrés laboral |
Eje V: | EEAG: 61 – 70 actual |

PRONOSTICO

Favorable: debido a que el paciente solicito atención psicológica para el manejo de...
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