Caso clinico

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 21 (5072 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 12 de junio de 2011
Leer documento completo
Vista previa del texto
CASO CLINICO
Benito Suarez

Trabajo de:
Practica de Quirúrgicas

Presentado a:
Jefe Jannine Jiselle Rodriguez

Presentado por:
Martha Lucia Ramirez
Katerine Ruiz
Karol Perafan
Claudia Velez
Paola Mosquera
Nataly Garcia
Katerine

Grupo:
A.E # 38

INFA
Instituto Nuestra Señora de Fatima
Santiago de Cali,Colombia
Mayo de 2011
INTRODUCCION

El siguiente trabajo tiene comoobjetivo sustentar el aprendizaje que obtuvimos en la práctica de quirúrgica de las diferentes patologías que se pueden encontrar en una sala de observación cirugía. Con el fin de acercarnos y profundizar un poco mas nuestros conocimientos escogimos un caso clínico en el que realizamos todo el proceso de investigación pertitnente,que nos arrojo información fundamental para comprender elentorno en el que habita el paciente y las posibles causas que lo llevaron a adquirir una insuficiencia renal y posteriormente una obstrucción intestinal .A continuación realizaremos una apreciación más profunda del perfil del paciente y de la evolución de su patología desde los primeros síntomas hasta el manejo medico-clínico de la misma.

ANAMNESIS

(incluir foto de don benito, si hay)1. DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombres:
Edad:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
Residencia Actual:
Ocupación Actual:
Persona responsable:
Raza:
Idioma:
Religión:
Estado civil:

Apellidos:
Documento de identidadTipo: Numero:
RH:
Alergias a Medicamentos:
Nombre del Padre:
Nombre de la madre:
No. Hermanos:
Fecha de ingreso del paciente:
Seguridad Social: Fecha de afiliación:

2.MOTIVO DE CONSULTA

3.AMPLIACION DEL MOTIVO DE CONSULTA

.

4.PERFIL DEL PACIENTE

Medio hambiente:Estilo de vida y dia típico:

Alimentacion:

5.EXAMEN FISICO ( CEFALOCAUDAL)
Signos vitales:
Apariencia General:
Exm.fisico Cabeza:
Exm Fisico Ojos:
Exm F Oídos:
Exm F Nariz:
Exm F Oro faríngeo:
Exm físico Cuello:
Exm Torax:
Mamas:
Exm F Abdomen:
Extremidades:
Exm F de Genitales externos:
Exm Musculoesquetico:Piel:
Exm Cardiovascular:
Exm S.N.C:
1. Consiencia:
2. Control pupilar:
3. Patron Respiratorio:
4. Funcion Motora:
5.Funcion refleja:
7.Control de Funciones vitales:

3.)MEDIOS DIAGNOSTICOS

(incluir tabla de Katerine)
(incluir explicación de cada examen)

4.MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

HISTORIAL DE MEDICAMENTOSPaciente: Benito Suarez Sala:Observación cx . Hombres H CL:2127881 Cama : #10 |
MEDICAMENTO | PRESENTACION | VIA | DOSIS/INTERVALO |
Cefepime | Vial 1g | Ev | 1 amp Cd/8 horas |Furosemida | Amp 20mg | Ev | 1 amp Cd/12 horas |
Tramadol | Amp 50mg | Ev | 1 amp Cd/8 horas |
Heparina | Vial 25000 und | Sc | 1cc Cd/12 horas |
Butilbromuro de hioscina | Amp 20mg | Ev | 1 amp Cd/12 horas |
Siliigas | Gotas | vo | 30 gotas Cd/(¿) horas |
SSN | Frasco-bosa | ev | 500cc Cd/6 horas |
Hartman | Frasco-bolsa | ev | 500cc Cd/(¿) horas |

BIOGRAFIA DE MEDICAMENTOSADMINISTRADOS

1.CEFEPIMEMecanismo de acción Antibacteriano; inhibe la síntesis de pared bacterianaIndicaciones terapéuticasAds.: infección respiratoria del tracto inferior, neumonía grave; infección urinaria complicada, pielonefritis; intraabdominal, peritonitis, biliar, septicemia, bacteriemia. Ads....
tracking img