Caso clinico

CASO CLÍNICO
Lactante varón de diez meses sin antecedentes patológicos previos. Se hospitalizó por bronquiolitis moderada con tos, leve dificultad respiratoria, fiebre, astenia, anorexia y vómitosde cuatro días de evolución. Los exámenes hematológicos orientaban a etiología viral. La inmunofluorescencia indirecta confirmó virus Influenza A. La radiografía de tórax antero posterior y lateral(figuras 1 y 2) reveló infiltrado bilateral perihiliar acompañado de una gran imagen quística de paredes finas, ubicada en la parte media del pulmón derecho que desplazaba el mediastino y comprimía elparénquima pulmonar circundante. Tuvo la misma evolución satisfactoria de los otros lactantes hospitalizados por bronquiolitis similares. Sólo se administraron medidas de sostén y no presentórequerimiento de oxígeno. Una vez recuperado de la bronquiolitis se realizó la resección quirúrgica. Se encontró un quiste localizado en el extremo superior del lóbulo inferior derecho que desplazaba elmediastino a izquierda y colapsaba casi por completo los lóbulos superior y medio. En su interior había líquido verde espeso cuyo cultivo fue negativo. Se realizó quistectomía y cierre de los bordes de lapared periquística. La biopsia de la pieza antigua e inflamación crónica inespecífica intensa. El postoperatorio fue exitoso y no ha vuelto a presentar síntomas respiratorios después de cuatro años deseguimiento.

Figura 1.

Figura 2.

DISCUSIÓN
El principal patógeno pulmonar en lactantes es el virus respiratorio sincicial, pero también se presentan brotes de virus Influenza, Adenovirus,etc. La infección pulmonar viral produce obstrucción bronquiolar de distinta intensidad y sólo se requiere hospitalizar al 2% de los niños infectados. Los casos de infección respiratoria leve yautolimitada no son sometidos a estudios radiológicos y constituyen la inmensa mayoría. En este grupo pueden haber patologías silenciosas. Sorprende la baja cantidad de radiografías solicitadas en niños...