Caso clinico

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RESUMEN CLÍNICO

Nombre: IES
Edad: 46 años
Sexo: Femenino
Ocupación: Maestra
Edo. Civil: Casada
Religión: Católica
Fecha: 19 de Agosto de 2011.

PA: 116/82 mmHg en brazo izquierdo y 122/80en brazo derecho.

INTERROGATORIO

Tipo: Directo

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Abuelo materno finado por cáncer de esófago, abuela materna finada por cáncer metastásico en matriz y pulmones,ambos padecían hipertensión arterial; abuelos paterno finados aparentemente de cáncer. Padre vivo con enfisema pulmonar, madre viva con hipertensión arterial, varicotrombosis, artritis reumatoide yosteoporosis. 1 hermana con hipertensión arterial, y otra con diabetes mellitus referida como “solo durante el embarazo”. 1 hijo con alergia a sulfas y pirazolados, otro con alergia a penicilinas.ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Sin datos de interés

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Refiere haber padecido en la infancia sarampión, paperas, candidiasis oral, infeccionesauditivas recurrentes. Refiere padecer gastritis, miopía y astigmatismo. Refiere hipertensión arterial desde hace 5 años, tratado con captopril 1 por la mañana y 1 por la noche. Refiere dolores articulares eingesta de diclofenaco 1 diaria para calmarlos.
Refiere cirugía para realizar amigdalectomia a los 17 años y otra cirugía a los 34 años en la que se realizó una cesárea, salpingoclasia y correcciónde hernia abdominal. Niega transfusiones previas y fracturas.

PADECIMIENTO ACTUAL

No presenta padecimiento actual.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

APARATO RESPIRATORIO. Sin datos deinterés.

APARATO URINARIO. Nictámero de 5x0, volumen urinario residual de 1500 ml.

APARATO DIGESTIVO. Refiere acidez gástrica, pirosis esofágica, regurgitaciones ácidas, estreñimiento.SISTEMA HEMÁTICO Y LINFÁTICO. Refiere edema en miembros inferiores.

SISTEMA CARDIOVASCULAR. Refiere dolores y palpitaciones precordiales, várices, hipertermia, edema y ardor en miembros inferiores....
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