Caso Clinico

CASO CLINICO



➢ Identificación

Nombre: Griselda De la Rosa Gómez (se cambio)

Diagnostico: Embarazo de termino (40SDG) en trabajo de parto.

Fecha: 20 Octubre de 2011



➢Historia clínica

Nombre: Griselda De la Rosa Gómez

Edad: 19 años

Domicilio: Ixtayotla, Zacualpan, México

Fecha de nacimiento: 15 Octubre de 1992

Estado civil: Soltera

Ocupación: Ama decasa



* Antecedentes Heredo familiares

Padres no diabéticos ni hipertensos, Padre alcohólico, sin más datos de importancia.



* Antecedentes personales no patológicos

Vive con suspadres, casa propia, cuenta con luz y agua, no cuenta con drenaje, escolaridad solo primaria completa, alimentación principalmente en verduras no mucha carne, madre soltera, nivel socioeconómico bajo.* Antecedentes personales patológicos

Sin importancia

* Antecedentes Gineco-obstetricos

Menarca a los 13 años, Gesta 01, Para 0, Aborto 0, Inicio de vida sexual activa a los 19 años, solouna pareja, periodo menstrual regular, Fecha ultima de regla 13 Enero de 2011, Fecha probable de parto 20 Octubre de 2011.



* Padecimiento actual

Inicia el día de ayer por la noche concontracciones uterinas, ingresa el día de hoy a las 08:00 de la mañana, con presentar contracciones prolongadas y frecuentes.

Diagnostico: Embarazo de término en trabajo de parto.



➢ Rasgos depersonalidad de la paciente

Paciente inestable, inquieta, poco cooperadora a las instrucciones dadas por el personal de salud, reservado, se manifiesta seria sin comentar las necesidades quepresenta, aislada y muy tensa.



➢ Comportamiento del paciente durante su estancia hospitalaria.

Desde que ingresa a la unidad se manifiesta muy seria, refleja tristeza en su rostro y muycallada.

Solo hablaba para pedir algo, cuando ingreso, se preparo para la atención de parto, una vez dentro de la sala de labor, manifestó poca cooperación ya que no acataba las indicaciones que le...