caso clinico

CASO CLÍNICO 1

Hombre, 29 años, procedente del departamento de Colonia, vive y trabaja en establecimiento rural con porcinos. Consulta en el mes de marzo, por fiebre de hasta 40ºC, cefaleas,mialgias y artralgias generalizadas, de 7 días de evolución. En las últimas 24 horas agrega dolor lumbar intenso, que no sabe referir en su tipo, sin irradiaciones, sin alteraciones miccionales,vómitos reiterados de los alimentos ingeridos y deposiciones semilíquidas, sin elementos anormales. No síntomas de la esfera respiratoria. No cefaleas, excepto durante el ascenso de temperatura. Esta erala 4ª consulta desde el comienzo de la enfermedad, interpretándose en las sucesivas oportunidades como un cuadro de impregnación viral, indicándose reposo y antitermoanalgésicos.

Examenfísico:lúcido, dolorido, apirético, eupneico, bien coloreado e hidratado. Piel sin lesiones. Dolor a la palpación de masas musculares. No dolor ni asimetrías articulares. Examen neurológico normal. Hemodinamiaestable, ritmo regular 80 pm, ruidos bien golpeados, no soplos, pulsos presentes, PA 120/80.
Buena entrada de aire bilateral, no estertores. Abdomen no doloroso, depresible, sin visceromegalias.Garganta levemente congestiva. Hiperemia conjuntival. Diuresis conservada.



Ante la persistencia de la sintomatología, se decide su ingreso para estudio.

Se mantiene tratamiento sintomático conpirazolónicos para el descenso de la temperatura y analgesia y penicilina cristalina 2 millones de unidades cada 6 horas, por vía intravenosa.

De la paraclínica realizada se destacan: hemograma Hb12,5 gr/dl 12.400 GB, 71% neutrófilos, 4% eosinófilos, 174.000 plaquetas / mm3. Funcional hepático, BT 0.73 mg %, GGT 208 U/l GPT 61
U/l, TGO 50 U/l, tiempo de protrombina 76% INR 1,2 VES 96 mmFunción renal: orina turbia, D 1030, albúmina +, cilindros hialinos, escasos hematíes. Creatininemia 11,51 mg, azoemia 1,82 gr.
Uricemia:9,26mg. Ionograma: Na 130 miliEq/l K 4 miliEq/l Cl 105...