CASO CLINICO








Tema:
Caso clínico
Enfermedad HDB







Nombre: María José Martínez
Carrera : Técnico en Enfermería




Introducción

En este trabajo resumiré un poco lo que fue mi labor en mi segunda práctica profesional que comenzó el 23 de junio en el hospital naval de viña del mar, en el cual la última semana se me asigno un caso clínico de una paciente que fueinternada de urgencia por una hemorragia digestiva baja, y en este trabajo explicare cada detalle de esta paciente además de indagar en la enfermedad.


















Caso clínico
A continuación expondré la información personal, diagnostico, evolución, enfermedades anteriores de la paciente
Información:
Nombre: María Vargas Naranjo
Número de cama: 411 D
Edad: 94 años
Etapade la vida: Adulto mayor
Sexo: Femenino
Fecha de Ingreso: 29/06/2014
Hora de ingreso 19:50
Hospital naval viña del mar

Paciente llega a consulta por un cuadro de hace 3 días de evolución, caracterizada por deposiciones oscuras que día de ayer se le asocio a una rectoraría sin síntomas acompañantes, familiares refieren anorexia y baja de peso










Enfermedades anterioresde la paciente

Hipertensión arterial: (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias, hablamos de hipertensión cuando sobrepasa 140-90
Diabetes millitus 2 no insulina requirente :(DM2 NIR) (conocida anteriormente como diabetes no insulina dependiente) es una enfermedad metabólica caracterizada por altosniveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas
Hipotiroidismo: es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo
Arritmias cardiacas por fibrilación auricular sin taco (ACXFA) es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica, La FA es una enfermedad quese caracteriza por latidos auriculares incoordinados y desorganizados, produciendo un ritmo cardíaco rápido e irregular (es decir, latidos cardiacos irregulares).
Los anticoagulantes: se debe mantener al paciente con la sangre más líquida de lo normal para prevenir la aparición de la principal complicación que son las embolias. Pero esta paciente está sin el taco
ITU repetición: Una infecciónbacteriana del tracto urinario (ITU) es el tipo de infección más común que afecta al tracto urinario. La orina, es el líquido que los riñones filtran del torrente sanguíneo. La orina contiene sales y productos de desecho, pero normalmente no contiene bacterias. La ITU se puede producir cuando las bacterias entran a la vejiga o al riñón y se multiplican en la orina.
Hay tres tipos principales deITU.
Uretritis: uretra
Cistitis: vejiga
Piel nefritis: riñón





Examen Físico de la Paciente
Piel y ganglios: con palidez
Ojos: conjuntivos pálidos

Examen proctológico
Es un examen que se ocupa de las enfermedades del recto y su tratamiento.
A la paciente se le encontró un esfínter hipotónico: (el esfínter es músculos que controlan la retención de la orina o su expulsión de lavejiga y que sea hipotónico refiere   a que no hay grado de contracción, También se conoce como flacidez).
Sangre y coágulos importantes en las deposiciones

Diagnostico
Rectorraría (o proctorragia) es un tipo de hemorragia que consiste en la pérdida de sangre roja o fresca a través del ano, bien sola o asociada a las heces (en estudios)
HTA
DM2 NIR
HIPOTIROIDISMO
ACXFAExámenes
La paciente estaba a la espera de dos exámenes que ayudarían a la resolución de su diagnostico que son la colonoscopia y una mielograma
Colonoscopia: Es un examen en el que se visualiza el interior del colon (intestino grueso) y el recto, mediante un instrumento llamado colonoscopio. El colonoscopio tiene una pequeña cámara fijada a una sonda flexible que puede alcanzar toda la...