Caso Clinico

CASO CLINICO: PANCREATITIS

JOHN JAIRO ORDOÑEZ
WALTER ORLANDO MORALES
MARCELINA GAVIRIA
MARIA ANTONELA PARRA HURTADO

ENF. YISSEL OSPINO PALTA

UNIVERSIDAD DEL CAUCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA V SEMESTRE
CUIDADO DEL ADULTO Y DEL ANCIANO
POPAYAN, 23 DE FEBRERO DE 2011

CASO CLINICO

Nombre: ANYELA VARGAS
Edad: 26 años
C.C. No. 7208172012
Centro deatención: HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSÉ
Servicio: QUIRURGICAS
Régimen de Seguridad Social: COMFENALCO EPSS
Procedencia: Vereda las Mercedes (Caldono) (Cauca)

DX: PANCREATITIS AGUDA

FACTORES DE CONDICIONAMIENTO BÁSICO

* Del individuo

Paciente de sexo femenino, estado civil soltera; convive con su hermana, profesa la religión católica.
* Ocupación:AUXILIAR DE ENFERMERIA
* Nivel educativo :TECNICO
* Ingresos familiares: Inferior a un salario mínimo

Paciente que nos refiere el no consumo de cigarrillo ni de bebidas alcohólicas, además manifiesta no realizar ningún tipo de ejercicio físico ni de recreación. Se realiza aseo oral 3 veces al día, no usa seda dental y no ha visitado al odontólogo en los últimos 6 meses.
Se lava lasmanos antes de comer, antes de preparar los alimentos y después de salir del baño.
Manifiesta que se realiza autoexamen de la piel y mama, además de su citología en la cual su resultado fue normal, no se controla el peso, pero refiere que a disminuido de peso gradualmente desde el dx de su patología.
Se siente débil, cansada y deprimida aunque conoce su patología y describe su estado de saludcomo regular, no considera que su enfermedad dependa de otra persona; el significado de su enfermedad lo cataloga como natural
El afrontamiento de la enfermedad va dirigido al problema; cuando algún miembro de su familia enferma acude a remedios caseros, como cedrón, llantén, hierba buena, manzanilla, no se auto medica.
Refiere pertenecer a la religión católica romana, no participa en ritosreligiosos, no utiliza un objeto religioso.
Aspectos familiares
El paciente pertenece a una familia nuclear que consta de 5 integrantes: Padre, madre y 3 hijos, siendo este el segundo, es una familia nuclear con adolescentes, no hay presencia de disfunciones familiares o crisis psicoafectivas de ningún tipo.
REQUISITOS DEL DESARROLLO
Paciente manifiesta que como antecedentes familiares seencuentran la diabetes, la hipertensión arterial y síndrome convulsivo.
ANTECEDENTES PERSONALES
* Ninguno
FACTORES QUE AFECTAN EL DESARROLLO:
Deterioro de su estado e salud desde que fue diagnosticada de pancreatitis aguda lo que a generado inhabilidad laboral, dependencia económica y alteración de su bienestar físico y social
VALORACION DEL LOGRO DE LAS TAREAS DEL DESARROLLO
Jovenes (20 a 30años)
Nos comunica que debido a su patología sus planes para la vida se han modificado, su autoestima esta baja y no ha ejercido todavía su sexualidad.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

* MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AIRE SUFICIENTE:
Vía aérea nasal espontánea, permeable sin sistemas de oxigenoterapia continuo solo nebulizaciones periódicas.

* MANTENIMIENTO DE UNAPORTE DE AGUA SUFICIENTE:
Baja ingesta de líquidos por vomito, con signos de deshidratación, como ojos hundidos y sed intensa.

* MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE ALIMENTOS SUFICIENTES.
No hay reporte de perdida o ganancia de peso aunque la paciente expresa que si, ingiere alimentos sólidos con poca tolerancia

* PROVISIÓN DE CUIDADOS EN LOS PROCESOS DE ELIMINACIONEliminación urinaria espontanea en pato, requiere de ayuda para realizarla, refiere q sus características son normales igual q sus deposiciones.

* MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO:
Debe permanecer en reposo por su patología, su movilidad se encuentra parcialmente disminuida, al igual que su fuerza muscular, no deambula con ayuda. Refiere no presentar...