Caso Clinico

OBJETIVOS: Amenazas de parto






• OBJETIVO GENERAL: evitar parto prematuro






Aplicar el proceso de enfermería una embarazada ubicada en el área de Obstetricia de la Maternidad “Candelaria García” de Carúpano Estado Sucre con diagnóstico médico de Amenaza de Parto Prematuro + Hemorragia de 2º Trimestre con la finalidad de garantizar un embarazo feliz y atérmino, además de brindar una buena atención y mejorar su condición de salud.





• OBJETIVOS ESPECÍFICOS:





• Seleccionar a una embarazada en el área de obstetricia.
• Establecer comunicación enfermera paciente.
• Realizar valoración objetiva (Céfalo Caudal) y subjetiva según (Patrones Funcionales de la Salud).
• Elaborar diagnósticos de enfermería.
•Planificar acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir las necesidades que se detecten.
• Jerarquizar los problemas de salud detectados.
• Ejecutar las acciones de enfermería planificadas, con el propósito de lograr buenos resultados; brindando una atención de acuerdo a sus necesidades.
• Evaluar los resultados obtenidos en la aplicación de los cuidados deenfermería para verificar la efectividad.

• HISTORIA DE ENFERMERÍA:





Datos Sociales Básicos:






• Nombre y Apellido: M G de I


• Edad: 36 años


• Nacionalidad: Venezolana


• Lugar de nacimiento: Carúpano, Estado Sucre Municipio Bermúdez.


• Sexo: femenino


• Estado civil: casada


• Fecha de nacimiento: 15/02/1.975• Ocupación: docente


• Religión: católica


• Dirección: San Martin C/P, casa S/N Carúpano Estado Sucre.





Antecedentes Familiares:






La paciente refirió que su madre es diabética e hipertensa (controlada). Además padre muerto accidente de tránsito, hermano aparentemente sano.





Antecedentes Personales:


La paciente refirió no haber sufridode las enfermedades eruptivas de la infancia (sarampión, rubeola). Así como también no tiene antecedentes de: diabetes, hipertensión, asma, drogas, alcohol, cigarrillo.



Antecedentes Obstétricos:





Embarazada refiere:


• Menarquía: 13 años


• Gestas: II gesta I para


• Sexarquía: 24 años.





Antecedentes Actuales:





Embarazadarefiere sensación de presión en la pelvis, dolor en las caderas y en el vientre, además de sangrado genital abundante además de dolor en extremidades inferiores.





Constelación Familiar:


|Nombre y Apellido |Edad |Sexo |Parentesco |Ingreso |
|D. I |40 |M|Esposo |Obrero |
|A.M |63 |F |Madre |Ama de Casa |
|J.Q |39 |M |Hermano |Albañil |





















• Datos Relacionados al IngresoFecha: 16/11/2.010


Hora: 8:50 am


Motivo de consulta:


Embarazada refiere consultar el área de admisión de Materno Infantil “Candelaria García” por presentar sensación de presión en la pelvis, dolor en las caderas y en el vientre, además de sangrado genital abundante, por lo cual es valorada y se ingresa con diagnóstico médico de: Amenaza de Parto Prematuro + Hemorragia de 2ºTrimestre.


Al momento del ingreso la paciente fue acompañada de su madre y esposo.






• Diagnóstico Médico


• Amenaza de Parto Prematuro + Hemorragia de 2º Trimestre.





















• VALORACIÓN OBJETIVA (CÉFALO CAUDAL):






Fecha: 16/11/2010


Hora: 8:50 am





Aspecto General:





Embarazada...