Caso clinico

CASO CLÍNICO 1
Neonato masculino de 5 días de vida extrauterina, producto de madre de 29 años de edad, gesta 2 aborto 1. Nacimiento a las 38 semanas parto eutócico. Apgar de 8.9 con peso de 3,20, talla de 50cm y perímetro cefálico de 35cm, alimentado al seno materno hasta la actualidad. Acude al servicio de urgencias por presentar tinte ictérico que la madre le notó hace 24 horas se le realizanlos siguientes estudios encontrando:
Hb 13, Hto 56.1, grupo sanguíneo de la madre O positivo, grupo sanguíneo del neonato O negativo, bilirrubinas directas de 2.7mg/dl y bilirrubina indirecta de 2.1mg/dl.

1. La evaluación de este recién nacido lo lleva a integrar:

a) Neonato de término eutrófico con crecimiento armónico.
Bernardo J. Gastélum. Manual de Neonatología. Hospital General deCuliacán. 2008

2. Para que pueda determinar la armonía de los segmentos debe obtener el índice de Miller por medio de:
d) Talla entre perímetro cefálico
Bernardo J. Gastélum. Manual de Neonatología. Hospital General de Culiacán. 2008

3. El valor del índice de Miller es:
b) 1.36 a 1.54
Bernardo J. Gastélum. Manual de Neonatología. Hospital General de Culiacán. 2008

4. Basado en elsiguiente caso clínico usted integra el diagnóstico de:
e) ictericia por incompatibilidad ABO
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzales de Prada. Hiperbilirrubinemia neonatal Rev Soc Bol Ped 2005; 44 (1): 26 – 35

5. En base a su diagnóstico mencionado arriba, usted solicita al paciente:
b) Fórmula roja, Combs directo, bilirrubina indirecta, bilirrubina indirecta, reticulocitos.
Bernardo J. Gastélum. Manualde Neonatología. Hospital General de Culiacán. 2008

6. Las medidas terapéuticas en este neonato serían:
c) Fototerapia y toma de bilirrubinas en forma seriada
Bernardo J. Gastélum. Manual de Neonatología. Hospital General de Culiacán. 2008

7. ¿Cuáles son los niveles máximos de bilirrubinas para considerar ictericia fisiológica en neonatos a término mayores a 3 años de vida?
6- 8 mg/ dlJuliana Carmen Parodi, José Lucio Meana Ibarra, José Horacio Ramos Cosimi Dra. Olga Arce. Ictericia Neonatal: Revisión. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 151 – Noviembre 2005

8. ¿Qué factores fisiológicos aumentan la bilirrubina sérica en el neonato? EXCEPTO
e) Policitemia
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzales de Prada. Hiperbilirrubinemia neonatal Rev Soc Bol Ped 2005; 44 (1):26 – 35

9. Factores que hacen pensar en enfermedad hemolítica como causa de ictericia neonatal, EXCEPTO:
c) ausencia de hepatoesplenomegalia con ictericia
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzales de Prada. Hiperbilirrubinemia neonatal Rev Soc Bol Ped 2005; 44 (1): 26 – 35

10. ¿Cuáles neonatos están predispuestos a incompatibilidad ABO?
b) los hijos de madre tipo O y neonatos A o B
Dra. DéboraVillegas Cruz. Enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad ABO. Rev Cubana Pediatr 2007; 79(4)

11. Los Siguientes son efectos adversos de la fototerapia, EXCEPTO:
c) hipotermia
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzales de Prada. Hiperbilirrubinemia neonatal Rev Soc Bol Ped 2005; 44 (1): 26 – 35

Caso 2.-Neonato masculino de 12 hrs de vida extrauterina, con antecedentes de madre de 39años de edad quien curso con diabetes gestacional, nacimiento a las 32 semanas con peso de 3500 gr de Apgar de 7-8. Inicia con crisis convulsivas generalizadas.

12.- Dados los antecedentes que presenta este neonato las crisis convulsivas pueden deberse a:
a)Hipoglucemia
Arch Argent Pediatr 2008 Dres. Eduardo Halac*, José M. Olmas, Cristina O. Ottino y José M. Paisani El dilema del hijo demadre diabética. Evolución, pasado, presente y futuro

BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 145-150 Protocolos de Neonatología Convulsiones neonatales G. GALICIA POBLET**, M.P. ARAGÓN GARCÍA*

13.- Si usted toma una glicemia central a este neonato, el valor que espera encontrar para diagnosticar hipoglucemia es:

a)Menos de 30 mg/dl

BOL PEDIATR 2006 Protocolos de Neonatología Convulsiones...