Caso clinnico

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CASO CLINICO
PANCREATITIS AGUDA

YENIRETH AVENDAÑO BARRANCO

YORIMA IZASA RESTREPO

JORGE TUNA ROSA

DOCENTE

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

PROGRAMA DE ENFERMERIA

SANTA MARTA

2010

Introducción

Para la profesión de enfermería es fundamental conocer el manejo adecuado del asma, puesto que permite un manejo adecuado de esta en losniños, además de brindar educación en salud sobre el manejo de esta en el hogar. Se resuelven los cuestionamientos encontrados en el caso clínico basándonos en el conocimiento y la fundamentación científica como la fitopatología, la clasificación del asma y el tratamiento, también es mencionada en este documento.

CASO CLINICO

• PACIENTE: D.B.HEDAD: 10 AÑOS SEXO: M

• FECHA DE INGRESO:16-10-10 SERVIVIO: PEDIATRIA CAMA: 519-A

• MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR ABDOMINAL

• DIAGNOSTICO DE INGRESO: - PANCREATITIS (8-10-10) - LEUCOPENIA EN ESTUDIO

• ANTECEDENTES PERSONALES: VARICELA

• ANTECEDENTES FAMILIARES : ABUELO MATERNO I.A.M

• SIGNOS VITALES: T: 36.5°C. FC: 97 Lx´. R:20 Rx´. TA: 100/60mmHg

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLINICO

Paciente de 10 años de edad de sexo Masculino que fue llevado a consulta del puesto de salud en fundación, por presentar dolor abdominal por lo cual fue remitido a urgencia del hospital Universitario Fernando Troconis, donde se le presta la urgencia y se le prestan los servicios en UCI pediátrica.

Ingresa al servicio de pediatría el día 16 de octubredel presente año en curso, con diagnostico de pancreatitis en resolución y leucopenia en estudio.

DESCRIPCIÓN SOCIO – ECONÓMICA DE LA PACIENTE Y SU GRUPO FAMILIAR

La paciente viven en fundación de estrato socioeconómico 1, su madre es ama de casa, y su padre tiene un trabajo informal mototaxista. Refiere madre del menor “Que lo poco que ganan le ayuda a suplir con las necesidadesbásicas del hogar y a tratar de cumplir con las obligaciones de sus 4 hijos”.

DESCRIPCIÓN PSICOLÓGICA DEL PACIENTE Y NÚCLEO FAMILIAR

El apoyo hacia el niño por parte de sus madre es muy correspondido, ya que ha velado por la mejoría de la salud de su hijo, desde que fue remitido desde fundación. La madre y su esposo están atentos a los cambios presentes de su hijo. Durante la intervenciónse observo afecto dirigido al paciente y preocupación.

DESCRIPCION CULTURAL

El paciente y su familia son de religión católica asisten los domingos a la iglesia le piden mucho por la salud de todos y en especial de su hijo que en estos últimos días a presentado problemas de salud.

VALORACION GENERAL

• Piel Palida, Deshidratada Con Resequedad

• Boca Y Lengua Reseca• Postura Antálgica

• Ansioso

EXAMEN FISICO

CABEZA: Tamaño normocéfalo, Cuero cabelludo bien implantado liso limpio

Cara: simétrica, sin aumento de volumen, movimientos sin presencia de lesiones.

Frente simetría de pliegues normales, con cejas pobladas e implantadas

Ojos: globo ocular normal, conjuntivas normales, pupilas isocoricas normorectivas, movimientos oculares conagudeza visual.

Nariz: Tabique nasal en posición adecuada, Mucosa nasal Irritada, sin aleteo nasal, permeable.

Boca: Labios resecos, dentadura completa en maxilares Sup- Inf , lengua y mucosa oral seca.

Oídos: acústica normal, canales limpios y pabellón normal.

Cuello: Corto con movilidad adecuada sin adenopatías presentes.

Tórax: Simétrico, expansión, movilidad de la caja torácicanormal, auscultación corazón, ruidos cardiacos normales, pulmones ventilados sin agregados.

Mamas: normales sin masa.

Abdomen: Depresible, con defensa leve, doloroso a la palpación en el epigastrio, sin masas palpables, sin visceromegalias, Aspecto del ombligo normal, sin cicatriz. Riñón no doloroso al puño percusión.

Columna: sin Curvatura cervical, dorsal, lumbar; movimientos,...
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