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SEMINARIO DE CASOS CLÍNICOS


REPORTE DE:
CASO CLÍNICO No.2
GRUPO: 9° A





Presenta el caso: M.A. Pilar Hernández R.

18/Febrero/ 2013

I. INTRODUCCIÓN.

Gladys, es una adolescente de 17 años, originaria de Chetumal, jugadora en el equipo debaloncesto de la preparatoria a la que asiste, no se ha presentado a los entrenamientos debido a debilidad manifiesta, que atribuye al poco apetito que ha tenido desde hace un poco más de un mes y a su dolor de cabeza. Debido a la proximidad de las competencias regionales, acude varios días a entrenar pero se siente exhausta, con dificultad para respirar; al final de uno de los entrenamientospresenta una leve pérdida de la conciencia por lo que deciden llevarla al departamento de urgencias del Hospital Regional.

A la exploración física mostró temperatura 36.5°C, F.C. 80/min, F.R. 27/min. PA 110/65, abdomen blando. Datos de laboratorio más relevantes: BH (imagen 1), hematocrito 23% , leucocitos 6,000/µL, plaquetas 155,000/mm3 ; EGO: hematuria, proteínas ++, leucocitos 100/µL; QS:colesterol 210 mg/dL, triglicéridos 190 mg/dL, , urea 75 mg/dl, creatinina 5.42 mg/dl, proteínas totales 68 gr/L, albúmina 32 g/L. En gasometría venosa: ph 7.32, pCO2 34mmHg, HCO3 20 mEq/L, GAP 13.
Imagen 1

Se cuestionó a los padres para obtener alguna información que ayudara en el diagnóstico, comentando solamente que ha tenido frecuentes infecciones urinarias, no ha comido bien. Enla escuela se manifiesta distraída, decidió sentarse en la banca de enfrente debido a que dice que sus compañeros no la dejan escuchar bien y no alcanza a leer en las anotaciones que hacen en el pizarrón.





II. SEMIOLOGÍA.

Signos:
Síntomas:
Temperatura 36.5°C.
Debilidad.
F.C. 80/min.
Poco apetito.
F.R. 27/min.
Dolor de cabeza.
PA 110/65.
Dificultad para respirar.
Abdomenblando.
Leve pérdida de conciencia.
BH (imagen 1), hematocrito 23% , leucocitos 6,000/µL, plaquetas 155,000/mm3
Abdomen blando.
EGO: hematuria, proteínas ++, leucocitos 100/µL
Vista borrosa.
QS: colesterol 210 mg/dL, triglicéridos 190 mg/dL, , urea 75 mg/dl, creatinina 5.42 mg/dl, proteínas totales 68 gr/L, albúmina 32 g/L.
Distracción.
En gasometría venosa: ph 7.32, pCO2 34mmHg, HCO320 mEq/L, GAP 13.
Baja audición.



VALORES DE REFERENCIA

Valores en el paciente
Intervalo de referencia
Interpretación
Temperatura corporal
36.5°C
36.5 – 37.2°C
Normal.
Frecuencia respiratoria
27 r/min
15 – 20 r/min
Al tener un nivel bajo de glóbulos rojos causado por la patología, aumenta la frecuencia respiratoria como mecanismo de compensación por la falta de oxígeno.Frecuencia cardiaca
80 l/min
60 – 100 l/min
Normal.
Presión arterial
110/65
120/80
Valor bajo debido a la frecuencia respiratoria elevada (hiperventilación).




Química sanguínea

Valores en el paciente
Intervalo de referencia
Interpretación
Colesterol
210 mg/dL
140-200 mg/dL
Las alteraciones del perfil lipídico son muy frecuentes en los procesos glomerulares crónicos, sobre todoen los que cursan con proteinuria. El depósito de lípidos en el glomérulo juega un papel importante en el desarrollo de lesiones histológicas
Triglicéridos
190 mg/dL
60-150 mg/dL

Urea
75 mg/ dL
6 – 20 mg/dL
La sangre lleva a la urea al riñón donde se filtra desde el plasma por el glomérulo. No se está filtrando por lo tanto aumenta en sangre. Disfunción glomerular.
Creatinina
5.42 mg/dL
0.6 - 1.1 mg/dL
Aumentada por azoemia, pues no hay filtración en el glomérulo.
PT
68 g/L
6.5- 8.3 g/dL
Las globulinas se encuentran elevadas debido a la infección urinaria, lo que da lugar a glomerulonefritis.
Albúmina
32 g/L
3.5-5 g/dL





Biometría hemática


Valores en el paciente
Intervalo...