caso clínico

CASO I
Paciente femenino de 48 años de edad con diagnóstico de DT2 hace 12 meses tratada con metformina 850mg cada 24 horas y glibenclamida 5mg cada 12 horas, sedentaria, con tratamiento para HAS con Captopril 75 mg por día. Examen físico: Consiente, orientada en tiempo y espacio. Antropometría: Talla 1.55m, Peso 68 Kg, C. Cintura 87 cm, C. Muñeca. 14.8cm. TA 130/85 mmHg, FC 72 x´. Exámenes delaboratorio: Glucemia de ayuno 130 mg/dL, Glucemia postprandial 190 mg/dL, Colesterol total 201 mg/dL, HDL 37 mg/dL, Triglicéridos 190 mg/dL, HbA1c 7.6%, Urea 40 mg/dL, Creatinina 1.2 mg/dL.
DATOS GENERALES
Nombre:
----- Edad: 48 años
Sexo: Femenino

Peso: 68 kg
Talla: 155 cm
Cintura:
87 cm C. Muñeca: 14.8 cm

EXAMEN FISICO
• Consiente, orientada en tiempo y espacio
DIAGNOSTICO Diabetes Mellitus Tipo 2
 Hipertensión Arterial Sistémica
TRATAMIENTO MÉDICO
El objetivo inmediato es bajar los altos niveles de glucemia, en caso de la Diabetes Mellitus Tipo 2, es tratada con Metformina 850mg cada 24 horas y Glibenclamida 5mg cada 12 horas y con tratamiento para HAS con Captopril 75 mg por día, en caso del tratamiento Nutricional se recomienda el consumo de una dietabalanceada y adecuada, rica en fibra y en potaciom, baja en sodio, es importante controlar el peso y hacer ejercicio diario aprox 30 min por mínimo.
INTERACCION FARMACONUTRIMENTO
Se recomienda tomar la Metformina después de ingerir los alimentos, en caso de la Glibenclamida se debe de administrar 1 o 2 hrs antes de los alimentos y de igual forma en ayuno para el Cptopril ya que disminuye suabsorción con los alimentos.
Diagnostico nutricional
Presenta Diabetes Mellitus Tipo 2 e HAS, por lo cual se le indicara un plan de alimentación hiposódico, hipolipídico con un consumo preferencial mono insaturados y un consumo bajo de HCO simples, aumentado el consumo de HCO complejos.
Tipo de dieta
Dieta hiposódico e hipolípidica y baja en HCO simples.
Evaluación del estado nutricional
• Edad:48 años
• Peso actual: 68 kg
• Peso ideal: 55 kg
• Talla actual: 155 cm
• IMC: 28 (Sobrepeso)
• C. Cintura: 87 cm
Calculo dietético
Mifflin ft Jeor
Mujer= (9.99 x 68) + (6.25 x 155) – (4.92 x 48)
=679.32 + 968.75 – 236.16
= 1411.91 + 1 = 1412.91
= 1412.91 + 141.291
= 1554.201 kcal

• Distribución de nutrimentos
Proteínas Lípidos HCO
17.5 % 27.5 % 55%

Proteína
 68 kg x 1gr= 68 gr/kg
68 gr x 4 kcal = 272 kcal/gr 17.5%

Lípidos
 1554.201 Kcal -----100%
419.63kcal --- 27.5 %
HCO
 1144.58 Kcal -----100%
854.81kcal ---55%

Equivalentes
GSE Equivalente Energía Proteína Lípido HCO
Verdura 4 100 8 0 16
Fruta 3 180 0 0 45
C y T A 5 350 10 0 75
B 3 345 6 15 45
Leguminosa 1 120 8 1 20
AOA A 2 80 14 2 0
B 1 55 7 30
C 0 0 0 0 0
D 0 0 0 0 0
Leche A 1 95 9 2 12
B 0 0 0 0 0
C 0 0 0 0 0
D 0 0 0 0 0
A y G A 4 180 0 20 0
B 1 70 3 5 3
Azucares A 0 0 0 0 0
B 0 0 0 0 0
Total 1575 65 48 216
Meta 1554.201 68 46.6 213.7
Diferencia 20.799 -3 1.4 2.3

Menú
Desayuno 8.30 am
½ taza de sopa de letras cocida
1 taza de leche descremada
½ taza de papaya picada finamnte

Ejotes con huevo ½taza de ejotes cocidos y picados
2 claras de huevo
1 Cucharadita de aceite de canola

1ra Colación 11.30 am
1 pza. de pera cocida y picada finamente
1 pza. de pan tostado
1 tza de té de manzanilla
½ taza de 150gr de asado cocido
1 cucharadita de aceite de oliva

Comida 2.30 pm
Arroz con zanahoria 1 taza de arroz cocido
½ taza de zanahoria cocida picada
30g de pescado a la planchaEnsalada de verduras ¼ tza de chayote cocido y picado
¼ tza de calabacita cocida y picada
2 cucharadita de Aceite de oliva
¼ tza de frijoles cocidos
1 tza de agua de Jamaica

2da Colación 5.30 pm
½ pza. de manzana picada
3 cucharitas de granola para la manzana
1 tza de té de manzanilla
½ taza de chayote cocido picado
1 cucharadita de aceite de oliva

Cena 8.30 pm
2 pza...