Caso clínico

LA ENFERMISA

Género: f
Edad: 38 años
Motivo de consulta: bajo estado de ánimo, insomnio, llanto frecuente, nivel bajo de concentración e interés en las actividades
ANTECEDENTES:
* Pertenece a una familia de 5 hijos
* Criada por su madre luego del abandono de su padre alcohólico ( se cree que su padre murió a los 53 años producto de un cáncer en el hígado)
* Refiere haber sidoenfermiza y nerviosa durante su infancia y que había estado muy triste desde que su padre abandonó la familia (a sus 10 años aproximadamente)
* Su médico de cabecera recomendó una poco de vino antes de cada comida.
* A los 17 años se graduó y empezó a trabajar como secretaria y contadora en grandes almacenes
* Se caso aproximadamente a los 17 años pero su matrimonio fracasó (por riñasfrecuentes con su conyugue debido a sus quejas y dolores durante las relaciones sexuales)
* Empezó a beber excesivamente a los 19 años, produciéndole temblores matutinos que se aliviaban ingiriendo alcohol tan pronto como se levanta por la mañana.
* Sentimientos de culpa por no cuidar adecuadamente a sus hijos a causa de la bebida.
* Ingreso al hospital mental a los 21 años donde sele diagnostico alcoholismo y depresión, tratándose este problema con antidepresivos
* Luego de salir del hospital continúo bebiendo.
* Nuevamente ingreso al hospital a los 29 años en la unidad de tratamiento de alcoholismo.
* Desde entonces se ha mantenido en abstinencia.
* Posteriormente fue ingresada a diversos hospitales psiquiátricos por mezcla de síntomas físicos y bajosestados de ánimo.
* Ha recibido terapias electro-convulsivas con escasos beneficios
* Dolor torácico, abdominal. Colon espástico, dolor de espalda y extremidades, vómitos.
* Se le practico una histerectomía, desde ahí ha padecido repetidos ataques de ansiedad y desmayos
* Fue operada de un absceso en la garganta.
* Tiene 5 hijos entre los 2 y 20 años.
* Su última consulta fuepor una crisis producto de una discusión con su conyugue, quien le dijo que era una “enfermiza que no servía para nada”.
DESCRIPCION:
Según el enfoque psico-dinámico, más específicamente según los aportes de Sigmund Freud y Jung, la paciente generó en su primera infancia una tendencia hacia la depresión, específicamente durante la primera fase del desarrollo, la etapa oral, ya que lasnecesidades infantiles de esta época fueron satisfechas en exceso o por el contrario, no fueron satisfechas en la paciente, ocurrió una fijación en la etapa oral, generándole una dependencia excesiva, la cual, luego de el abandono de su padre, conllevó a su yo excesivamente dependiente (debido a la identificación con su padre) a introyectar al padre, haciéndolo parte de ella. Según Freud, todos tenemossentimientos inconscientes de odio respecto de los que amamos, por lo cual volvemos esos sentimientos en contra de nosotros mismos, trayendo como consecuencia la depresión.
Continuando con el planteamiento de Freud, consideramos que la conducta anormal de la paciente se debe a eventos e ideas patogénicas relacionados con conflictos e impulsos que se remontan a la niñez temprana cuando la pérdidadel amor paterno y el castigo se sienten como asuntos catastróficos, los valores adultos se asocian al súper yo y se fija una buena parte de esta fase y como consecuencia se produjo una incapacidad de desligar al padre de las características del paciente, esta represión de ideas y recuerdos patogénicos no son resueltos y puestos que permanecen inconscientes no pueden explorarse ni resolverseprovocando una frustración en las personas que proclive a la ansiedad severa donde el ego es débil e incapaz de elaborar una solución satisfactoria; las luchas internas elicitan tensión y depresión; las tácticas defensivas intervienen con el funcionamiento y queda poca energía para la tarea de vivir, como la baja autoestima.
Sustentando esta teoría, Jung opinaba que los individuos son el producto...