Caso clínico

Páginas: 3 (708 palabras) Publicado: 25 de agosto de 2014
Paciente de sexo femenino, 30 años
Motivo de consulta
Derivada desde otro centro por hemorragia digestiva alta.
Antecedentes de enfermedad actual
Paciente cursando día número 29 de internaciónpor artritis séptica de rodilla derecha en otro centro, cumpliendo esquema antibiótico con piperacilina+tazobactam/vancomicina, con aislamiento de SAMR de HC 1/2 y líquido articular, presenta comointercurrencia un episodio de hemorragia digestiva alta con descompensación hemodinámica y caída de hematocrito y hemoglobina, por lo que es derivada a UCI de Hospital Córdoba.
Antecedentes personalespatológicos
ž   DM1 de 17 años de evolución, mal control metabólico con marcada variabilidad glucémica con hipoglucemias leves y asintomáticas frecuentes.
ž   Nefropatía diabética estadio V, enhemodiálisis trisemanal desde 2012
ž   Retinopatía proliferativa severa, con ceguera bilateral
ž   Neuropatía diabética periférica
ž   Arteriopatía periférica
ž   HTA
ž   Sedentarismo
ž  Desnutrición
Tratamiento habitual: insulina glargina 18 u AD y 8 u AC, correcciones preprandiales con insulina aspártica según escala a partir de 150. Atorvastatina 10mg/d, acido fólico, hierro, complejoB, AAS 100mg/d.
EVOLUCIÓN
Se realizó endoscopía digestiva alta que informó úlceras gástricas Forrest III. Se administró tratamiento médico con buena evolución.
Continuó con lavados de rodilla yantibióticos de amplio espectro sin lograr resolver fiebre.
Durante la evolución presentó registros febriles y subfebriles aislados. Se realizan cultivos de sangre, orina y retrocultivos en variasoportunidades sin obtener nuevos aislamientos.
Presentó además episodios clínicamente compatibles con crisis de ausencias por lo que se inició tratamiento con levetiracetam. Se realizó TC cerebro y EEGque fueron normales. No repitió episodios.
Desde el punto de vista metabólico durante la internación mantuvo ingesta regular de alimentos y gran variabilidad glucémica con numerosos eventos de...
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