caso hendidura gastroeso

Presentación del caso clínico
Paciente femenina de madre de 28 años, padre
de 31 años no consanguíneos producto G2 P2 se
obtiene por vía vaginal de término con peso de
2,850, talla de 50cms, fechade nacimiento 31 de
diciembre de 1995.
A las cuatro horas de vida presenta cianosis
al momento de alimentarla con biberón,
diagnosticándose reflujo gastroesofágico por
lo que se realiza funduplicaturade Nissen y
gastrostomía para alimentación.
Cursa con mal manejo de secreciones bron
quiales requiriendo manejo con ambroxol y
nebulizaciones.
Presenta a partir de los dos meses de edad
cuadros devías respiratorias de repetición y
a los cuatro meses bronconeumonía, detectán
dose broncoaspiración.
Se realiza serie esófagogastroduodenal
(SEGD) en la que se observa comunicación
entre esófago ytráquea. (Fig. 1)
Se realiza Tomografía axial computarizada
(TAC) lineal la cual corrobora la presencia
de la hendidura.(Fig. 2 )
E n una resonancia magnetica se corrobora
la ausencia del tabique.(Fig. 3)
Enuna rinolaringotraqueoscopia se pudo
observa una hendidura laringotraqueo
esofágica que va desde aritenoides hasta la
carina de la traquea (tipo III).
Posterior a la rinolaringoscopía la pacientepresentó dificultad respiratoria con acidosis
respiratoria que requirió intubación, desarrollando
atelectasia total izquierda que fue
manejada con intubación endotraqueal.
En 1998 se pasa a quirófanorealizando
abordaje cervical izquierdo, localizando el
canal común que midió 3.5cm. (Fig. 4)
Ortega SA, Almazán BG, De la Torre ML
Figura 1
Se realiza plastía de canal común traqueoesofágico
con cierreprimario de la pared traqueal
y esofágica. (Fig. 5)
Por probable mediastinitis al segundo día de la
cirugía se decide pasarla a quirófano para exploración
quirúrgica, encontrando a nivel cervical,
enaponeurosis abundante material purulento que
cubre esófago vasos sanguíneos y tráquea.
Se realiza aseo, observando en el sitio de la
plastía del esófago, un orificio pequeño el cual se
cierra con...