caso modelo psicodinamico

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Autor: Rosa Vera García

ANALISIS DE UN CASO DE DEPRESION
Análisis de la demanda y elaboración de la 1ª Hipótesis
Luisa realiza una demanda en la que explica que lleva largo tiempo de depresión (8 años),
con tendencias suicidas. Durante la primera entrevista, se detectan otros motivos latentes
como son: duelo irresuelto con la madre (fallecida hace 8 años), autoestima baja, sesiente muy infravalorada por toda su familia, rabia e impotencia. Su demanda es propia e
inespecífica, buscando apoyo y orientación para entender y hacer frente a los problemas sin
tener demasiado claro cuáles son.
La primera hipótesis en este caso es un Trastorno del Estado de Ánimo, según el DSMIV, pudiéndose tratar de un F.32x Trastorno Depresivo Mayor [296.2x] o un F34.1 Trastorno
Distímico[300.4] Poseen características similares, aunque se diferencian por la intensidad de
las manifestaciones, la persistencia (crónico o episódico) y el inicio (fásico o insidioso). Entre
los criterios de diagnóstico, reconocemos en Luisa: estado de ánimo crónicamente depresivo
que está presente la mayor parte del día, con una duración superior a los 2 años, baja
autoestima, aumento de laautocrítica, sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado,
sentimientos subjetivos de ira excesiva, ideación de suicidio o muerte, aunque sin paso al
acto. Ante los datos que tenemos, nos quedarían preguntas abiertas para poder hacer un
diagnóstico certero, por lo que se podría realizar un evaluación psicométrica, que nos ayudará
a obtener el mismo.

Hipótesis Individuales desde la PerspectivaIntegradora
Modelo Psicodinámico: La hipótesis psicodinámica nos hablaría del discurso de Luisa en el
que se da el recurrente tema de la culpabilidad y autocastigo, en forma de autocrítica
exagerada: “...culpa por no haberla complacido nunca...siempre he sido rebelde... mi criterio
no es válido...como si yo no sirviera para nada...”. Estos constituirían el síntoma, que está
expresando elconflicto: la necesidad de resolver el duelo no resuelto con su madre y
con su amiga, dos pérdidas diferentes pero sin resolver. La culpa que siente Luisa es una
culpa real en tanto que deseo de y para su superyó, precisado de autocastigo. En el
depresivo, surge la ambivalencia frente al objeto, en la que en principio se desea aquello que
se ama y posteriormente se prefiere destruir al objetoamado antes que perderlo. Su defensa
es su actitud de culpabilidad y autocastigo. La relación con su madre es muy importante, pues

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las relaciones primeras marcan las presentes.En Psicoanálisis, la depresión no tiene entidad
clínica como tal, sino que estaríamos hablando de melancolía, que constituye un estado de
ánimo profundamente doloroso, en el que cesa el interés por el mundo exterior, pérdida de la
capacidad de amar, inhibición de funciones, autodepreciación y la pérdida del amor propio,
traduciéndose en autoreproches y autoacusaciones, que inducen al sujeto,como es nuestro
caso, a la delirante espera del castigo y el suicidio. En la melancolía, existe una pérdida de
objeto, que se llama afrenta o desengaño real o imaginario, cuyo resultado no es el lento
desasimiento y el desplazamiento hacia otro objeto, sino que la libido retirada del objeto va
hacia el yo por medio de la identificación del yo con el objeto resignado, por ello es tan dura laaflicción del sujeto, la pérdida del objeto equivaldría a la pérdida del yo. Y la persona
identificada con el objeto tiene que reprocharse la pérdida del mismo, y de ahí los
autorreproches en el depresivos, dirigidos a sí mismo.
Modelo Conductual: La hipótesis conductural nos habla de que la ausencia de refuerzos,
deficiencia de habilidades sociales y acontecimientos negativos ocurridos en la...