Caso tvp

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  • Publicado : 9 de diciembre de 2010
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CASO TVP
Varón de de 24 años, soltero, universitario, vive con su familia. Hoy lo encuentra hospitalizado en el Servicio de Medicina, sector hombres, 4to día hospitalizado, COTE.
Seencuentra disneico, taquipnea: 26rpm, normotenso: 110/70 mmHg, normocárdico: 98 ppm, subfebril: 37.8°C. Consultó en UE a las 20:30 horas acompañado por su Hermano, por presentar dolorhace 24 horas en EE II Izq desde la rodilla hasta el pie, 7/10 EVA, eritema, edema.
Diagnóstico Médico: TVP en EEII Izq.
INDICACIONES MEDICAS:
REPOSO: Absoluto con alza ropa.
REGIMEN:Liviano más líquido.
EVOLUCIÓN:
Varón refiere dolor 7/10 EVA, que aumentacuando apoya la pierna.
ANTEDENTES PERSONALES.
Mórbidos: hepatitis A, coledocolitiasis.
Quirúrgicos. No presenta.Examen Físico: CLOTE.
Piel hidratada, higiene +; cabellera higiene –
EESS presenta VVP nº 20 en vena basílica, desde hace 1 día
EEII Izq edematosa, dolor desde la rodilla a distalcon movilidadcomprometida.
EE II Dº: piel deshidratada, sin problemas a la movilidad., buena movilidad, no se palpan ganglios.
Medicamentos:
Ranitidina: 300mg. VO. 21hrs
Heparina, 1000ui/hrs. micro goteo / IV.
Neo-sintrom, 4 mgrs, VO x 1 vez al día
Omeprasol 20mg. VO. 1 c/ 12hrs
Codeína, .6/ 25 gotas. VO. C/ 8 horas: 7°°- 15°°-23°° hrs
Ciprofloxacino, 500grs C/ 12hrs. VO. 7°°- 19°hrS
Nombre de los exámenes | Valores encontrados en el paciente | Valor normal o de referencia | Interpretación fisiopatológica |
* Hematocrito * Tiempo deprotrombina * TTPA * % de actividad de la protrombina () * INR * Bilirrubina directa * Bilirrubina total * Fosfatasas alcalinas | * 40.2 %13.5 % * 54.1 seg * 62 % * 1.22 %* 0.27 mg/dl * 0.72 mg/dl * 73 u/lt | * 40 – 50 %11 – 13 seg * 20 – 45 seg * 100 % * 1.0% * 0.04 – 0.25 mg/dl * 0.20 – 1.30 mg/dl * 50 – 90 u/lt | |
EXAMENES
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