Caso

Índice
Tema Página
Introducción………………………………………………………………….. 3
Capítulo I: Datos del paciente……………………………………………… 4
Capítulo II: Resumen de historia clínica………………………………….. 4
Capítulo III: Proceso del cuidado en enfermería……………………………………………………………………. 5
1. Valoración……………………………………………………………...5• Historia clínica…………………………………………………5
• Examen físico………………………………………………….5
✓ Examen físico cefalocaudal………………………….5-6
✓ Examen físico por sistemas…………………………..6-7

✓ Exploración emocional (Escala de Glasgow)………8
2. Diagnostico………………………………………………………….....8
3. Planificación…………………………………………………………..8-9
4. Ejecución………………………………………………………………9
5.Evaluación…………………………………………………………….9
Capítulo IV: teoría psicológica………………………………………………………………………..9-10
Capítulo V: Recomendaciones al paciente………………………………………………………………………..10-11
Conclusión……………………………………………………………………12
Bibliografías…………………………………………………………………...13
Anexos………………………………………………………………………...14



















Introducción


Mediante este informe podemos dar a conocer un caso clínico describiendo lascaracterísticas, los datos personales, la historia clínica de una paciente (mujer) de 44 años, por la cual ingreso por motivo de Perdida de visibilidad en ojo derecho con un diagnostico medico de neuritis óptica, donde se aplico el proceso del cuidado de enfermería para indagar el motivo de esa perdida de visibilidad cuyo objetivo es conocer las diferentes causas clínicas, valoramos al pacientedando unos posibles diagnósticos y una planificación para aplicar los cuidados adecuados a las necesidades del mismo y así brindándole bienestar y salud.
Tenemos que la neuritis óptica es una enfermedad en la que la inflamación del nervio óptico produce una desmielinización; La pérdida de la mielina hace que el nervio quede desprotegido y la conducción de los estímulos visuales seadefectuosa, por ello los pacientes con neuritis óptica perciben alteraciones visuales donde esta se presenta como una perdida aguda de la visión en un ojo o en ambos (pudiendo ser afectados estos simultáneamente u sucesivamente) desarrollándose en una variedad de sintomatología clínica particularmente cuando se presenta esclerosis múltiple.


















Capitulo I
Datos delpaciente

|Nombres |Miriam Manuela |
|Apellidos |Castillo Besson |
|Lugar y fecha de nacimiento |Ciudad Bolívar 5-agosto-1967 ||Edad |44 años |
|C.I |V-6.827.360 |
|Estado civil |Soltera |
|Hijos|1 |
|Profesión |Del hogar |
|Dirección |Avenida Baralt, puente Guanábano, edificio Miranda, piso 6 |
||apto. 64 |
|Teléfono |(0212) 868 35 43 |
|Grado de instrucción |Bachiller |...